Статистический талон для регистрации заключительных уточненных диагнозов

Основные формы первичной медицинской документации,

используемые в поликлиниках*

№ формы	Наименование формы	Срок хранения
025/у-87	Медицинская карта амбулаторного больного	25 лет
030/у	Контрольная карта диспансерного наблюдения	5 лет
131/у-Д	Карта учета диспансерного наблюдения	5 лет
052/у	Карта профилактических флюорографических обследований	1 год
064/у	Журнал учета профилактических прививок	3 года
025-4/у	Талон на прием к врачу	до конца года
040/у	Карточка предварительной записи на прием к врачу	1 год
031/у	Книга записи вызовов врача на дом	3 года
025-2/у	Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов	до конца года
039/у-88	Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации, на дому	1 год
025-6/ у-89	Талон амбулаторного пациента	1 год

* — образцы форм первичной медицинской документации и инструкции по их ведению представлены в приложении.

Формы государственной статистической отчетности утверждаются соответствующим Постановлением Министерства статистики и анализа Республики Беларусь и, в основном, имеют годовую периодичность.

Основной формой, отражающей деятельность лечебных учреждений различных типов, является форма № 30 «Отчет о деятельности лечебно-профилактической организации». Информация, касающаяся амбулаторно-поликлинических организаций или подразделений, имеется в следующих разделах отчета по форме № 30:

· Раздел I таблицы «Отделения кабинеты», «Передвижные установки (амбулатории)», «Прочие подразделения», «Стоматологические кабинеты», «Стационары, пансионаты», «Мощность поликлиники (отделения)» характеризуют наличие кабинетов врачей, вспомогательных лечебных, диагностических и прочих отделений и кабинетов, аптек, здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, стоматологических кабинетов, дневных стационаров, стационаров на дому.

· Раздел II «Штат лечебно-профилактической организации на конец отчетного года» отражает количество штатных и занятых должностей, число физических лиц по всем врачебным должностям, некоторым должностям специалистов с высшим немедицинским и средним медицинским образованием, должностям младшего медицинского персонала, провизоров, фармацевтов и прочего персонала поликлиники.

· Раздел III «Работа врачей поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» содержит сведения о числе посещений врачей (по поводу заболеваний и с профилактической целью), а также числе посещений врачами на дому в разрезе отдельных врачебных должностей.

· Раздел IV «Профилактические медицинские осмотры, работа стоматологических и хирургических кабинетов» включает данные об охвате периодическими осмотрами работников занятых во вредных условиях труда, о профилактических осмотрах подростков 15-17 лет и учащихся от 18 лет и старше, о диспансерном наблюдении за инвалидами и участниками Великой Отечественной войны и воинами-интернационалистами, о работе стоматологического и хирургического кабинетов.

· Раздел V «Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов)».

· Раздел VI «Работа диагностических отделений».

Амбулаторно-поликлинические организации кроме отчета по форме № 30 составляют отчет по форме № 12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания организации здравоохранения, оказывающей лечебно-профилактическую помощь». Для заполнения этого отчета используется следующая первичная медицинская документация: «Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (форма № 25–2/у), «Талон амбулаторного пациента» (форма № 025–6/у), «Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного» (форма № 27/у), «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (форма № 30/у), «Журнал учета инфекционных заболеваний» (форма № 60/у). При составлении отчета используются коды Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра. В отчетной форме №12 указываются сведения об общем числе случаев зарегистрированных заболеваний, о числе случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни, а также о числе лиц, состоящих на конец отчетного года на диспансерном учете в связи с заболеваниями.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

УЧАСТКОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, МОДЕЛЬ

КОНЕЧНЫРЕЗУЛЬТАТОВ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Оценка эффективности деятельности участкового врача-терапевта осуществляется с целью оперативного анализа внутри лечебно-профилактической организации диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы на терапевтическом участке для улучшения качества оказания медицинской помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.

При оценке эффективности работы врачей-терапевтов участковых могут быть использованы следующие критерии деятельности участкового врача-терапевта:

— стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения;

— снижение частоты вызовов скорой медицинской помощи к прикрепленному населению;

— увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью;

— полнота охвата лечебно-профилактической помощью лиц, состоящих под диспансерным наблюдением;

— полнота охвата мероприятиями по динамическому медицинскому наблюдению прикрепленного населения;

— полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного населения:

— стабилизация или снижение показателя смертности населения на дому при сердечно-сосудистых заболеваниях, туберкулезе, сахарном диабете;

— снижение числа лиц, умерших на дому от болезней системы кровообращения в возрасте до 60 лет и не наблюдавшихся в течение последнего года жизни;

— стабилизация уровня заболеваемости болезнями социального характера:

1) туберкулез: число вновь выявленных больных; полнота охвата флюорографическим обследованием лиц, более чем 90% от числа подлежащих; полнота охвата бактериоскопическим обследованием лиц, более чем 90% от числа подлежащих; отсутствие повторных случаев у контактных лиц в очагах активного туберкулеза; отсутствие запущенных случаев туберкулеза.

2) болезни системы кровообращения: число вновь выявленных больных артериальной гипертонией; снижение уровня первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца; снижение инвалидизации в результате инфаркта миокарда и инсульта; снижение смертности прикрепленного населения от инфарктов миокарда и инсультов.

3) сахарный диабет: число вновь выявленных больных сахарным диабетом; число больных сахарным диабетом с компенсированным статусом более 50% от всех стоящих на учете лиц; снижение числа осложнений сахарного диабета;

4) онкологические заболевания: отсутствие случаев онкологических заболеваний видимых локализаций, выявленных в 3-4 клинических стадиях.

При необходимости по решению руководителя учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта. Конкретные показатели оценки эффективности деятельности участкового врача-терапевта определяются руководителем поликлиники с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей.

С целью повышения эффективности и качества работы городской поликлиники, оценки ее деятельности, повышения качества медицинского обслуживания, осуществления оперативного контроля за показателями здоровья населения, сокращения дефектов в оказании медицинской помощи населению ежегодно разрабатывается Модель конечных результатов (МКР) для городской поликлиники. МКР включает в себя показатели результативности, характеризующие состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность поликлиники, а также показатели дефектов. Плановые (прогнозные) уровни показателей результативности устанавливаются вышестоящим органом управления здравоохранения.

Примерная Модель конечных результатов для поликлиники

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММНЫХ ЦЕЛЕЙ ЗАНЯТИЯ

С целью закрепления пройденного материала студент должен самостоятельно решить задачи, а также ответить на задания тестового контроля, которые представлены в отдельных изданиях по курсу «Общественное здоровье и здравоохранение».

САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ

ТЕСТ

1. Первичную медико-санитарную помощь оказывают:

Методическая разработка для практикующих врачей, врачей-ординаторов, врачей-интернов и студентов старших курсов педиатрического, лечебного, стоматологического факультетов. Ставрополь: изд-во

страница	16/17
Дата	29.06.2015
Размер	4,32 Mb.

Инструкция по заполнению учетной формы № 025-2/у

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫХ

(УТОЧНЕННЫХ) ДИАГНОЗОВ

Талон заполняется в поликлиниках (амбулаториях) городских и сельских, для взрослых и детей, женских консультациях.

Примечание: в специализированных учреждениях (психоневрологических, онкологических и противотуберкулезных) талон не заполняется, в кожно-венерологических – заполняется на больных кожными заболеваниями.

В зависимости от системы организации работы в поликлинике талоны заполняются по окончании приема врачами или медицинскими сестрами по указанию врачей или централизованно статистиком учреждения по данным, переданных ему с приема медицинских карт амбулаторного больного.

На основании талонов заполняются сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении (ф. № 071/у), и сводная ведомость впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм (ф.№ 071-1/у) (отменены).

Код формы по ОКУД Код учреждения по ОКПО Министерство здравоохранения Медицинская документация

Утверждена Минздравом России

приказ от 07.08.2000 г. N 315

АКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА, СИФИЛИСА, ГОНОРЕИ, ТРИХОМОНИАЗА,

ХЛАМИДИОЗА, УРОГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА,

АНОГЕНИТАЛЬНЫХ (ВЕНЕРИЧЕСКИХ) БОРОДАВОК, МИКРОСПОРИИ, ФАВУСА,

ТРИХОФИТИИ, МИКОЗА СТОП, ЧЕСОТКИ, ТРАХОМЫ.

1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________

2. Пол __ 3. Возраст ________ 4. Место работы, должность _____

5. Дата обращения _____________ 6. Адрес больного: ___________

[2]

(год, число, месяц)

населенный пункт ____________________ район __________________

улица ___________________ дом ____ корпус _____ кв. __________

7. Житель города, села (подчеркнуть)

8. Социальная группа: рабочий, служащий, не работающий,

безработный, учащийся, пенсионер по возрасту, инвалид, другая

9. Категория больного: житель другой территории Российской

Федерации, имигрант , БОМЖ , контингент УИН, СИЗО, других

ведомств (указать какое), иностранные граждане (подчеркнуть),

другая __________________ (вписать)

10. Подробный диагноз ________________________________________

11. Метод выявления заболевания: флюорография, рентгенография,

микроскопия, люминисцентная микроскопия, посев, туберкулиновая

проба, гистология (подчеркнуть), другое ___________ (вписать).

12. Подтвержден ли диагноз лабораторными исследованиями,

13. Для туберкулезных больных:

13.1. наличие БК: есть, нет (подчеркнуть); наличие

распада: есть, нет (подчеркнуть)

(подчеркнуть), другое_____________________ (вписать)

14. Место выявления заболевания: поликлиника, общесоматический

стационар, ПТД, КВД (подчеркнуть), другое _________ (вписать)

15. Обстоятельства при которых выявлено заболевание:

обращение, активное выявление, посмертное выявление (подчеркнуть),

другое ____________ (вписать)

[1]

16. Дата установления окончательного диагноза заболевания

(фамилия, имя, отчество врача, установившего диагноз)
Подпись врача ____________________

К иммигрантам следует относить лиц, зарегистрированных миграционной службой; БОМЖ — лицо без определенного места жительства.
Извещение составляется на следующие формы заболеваний:
1. Активный туберкулез органов дыхания

2. Туберкулезный менингит

3. Милиарный туберкулез

4. Активный туберкулез костей и суставов (с указанием локализации)

5. Туберкулез мочеполовых органов

6. Все прочие формы активного туберкулеза

7. Сифилис — все формы

8. Гонорея, в т.ч. осложненная

11. Урогенитальный герпес

12. Аногенитальные (венерические) бородавки

13. Микроспории ¦ с указанием локализации:

14. Фавус ¦ а) волосистой части головы;

15. Трихофития ¦ б) ногтей; в) гладкой кожи
16. Микоз стоп

18. Трахома
ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ
1. Извещение составляется врачом на каждого больного на случай впервые выявленного заболевания по месту его выявления.

2. Извещение составляется в каждой медицинской организации, независимо от ведомственной подчиненности.

3. Извещение на выявленного больного направляется в территориальный орган санэпиднадзора. Дубль извещения направляется в специализированное учреждение по месту жительства больного.

4. Для венерических больных не следует вписывать два диагноза. Например: сифилис скрытый и сифилис висцеральный. Надо уточнить, какой диагноз является доминирующим и указать только его.

5. Для туберкулезных больных: при наличии у больного двух локализаций туберкулеза (туберкулез легких и туберкулез коленного сустава) указываются обе локализации. На первое место ставится более тяжелое поражение.

6. В случае обнаружения двух инфекций у одного и того же больного, например: гонореи и грибкового заболевания, заполняется отдельно два извещения.

7. На больного, выявленного в анонимном кабинете, можно не заполнять пункты 1 и 6 данного извещения.

Код формы по ОКУД ____________________

Код учреждения по ОКПО _________________
Медицинская документация

____________________________ Утверждена Минздравом СССР

наименование учреждения 04.10.80 г. № 1030

об инфекционном заболевании, пищевом, остром

профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку
1. Диагноз ______________________________________________________

подтвержден лабораторно: да, нет (подчеркнуть)

2. Фамилия, имя, отчество _______________________________________

________________________________ 3. Пол _________________________

4. Возраст (для детей до 14 лет — дата рождения) ________________

5. Адрес, населенный пункт ________________________________ район

улица ______________________________ дом № ________ кв. №________

(индивидуальная, коммунальная, общежитие — вписать)

6. Наименование и адрес места работы (учебы, детского учреждения)

первичного обращения (выявления) _____________________________

установления диагноза ________________________________________

последующего посещения детского учреждения, школы

при изготовлении документа

Оборотная сторона ф. № 058/у

8. Место госпитализации __________________________________________

9. Если отравление — указать, где оно произошло, чем отравлен

дополнительные сведения __________________________________________

11. Дата и час первичной сигнализации (по телефону и пр.) в СЭС

__________________________________________________________________
Фамилия сообщившего ______________________

Кто принял сообщение ______________________

12. Дата и час отсылки извещения _________________________________
Подпись пославшего извещение _____________________
Регистрационный № _____________ в журнале ф. № ___________________

Подпись получившего извещение ____________________

Составляется медработником, выявившим при любых обстоятельствах инфекционное заболевание, пищевое отравление, острое профессиональное отравление или подозревающих их, а также при изменении диагноза.

Посылается в санэпидстанцию по месту выявления больного не позднее 12 часов с момента обнаружения больного.

В случае сообщения об изменении диагноза п. 1 извещения указывается измененный диагноз, дата его установления и первоначальный диагноз.

Извещение составляется также на случаи укусов, оцарапанья, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Статистический талон на больного снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения в 19 г

Название	Статистический талон на больного снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения в 19 г
Дата публикации	30.03.2014
Размер	44.89 Kb.
Тип	Документы

Код формы по ОКУД ___________

Код учреждения по ОКПО ______
Медицинская документация

Утверждена Минздравом СССР

____________________________ 04.10.80 г. № 1030

на больного снятого с диспансерного учета

психоневрологического учреждения в 19 . . г.
____________________________________________________________________________

Код республики

(области) Код города (района) Код заполнившего учрежд. № карты

_______________________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество ______________ 8. Причина снятия с учета:

_____________________________________ Выздоровление или стойкое

1. Житель города — 1 улучшение — 1

села — 2 Выезд в другой район — 2

2. Пол: муж. — 1 Передача под наблюдение

жен. — 2 в другое учреждение МЗ СССР — 3

3. Год и месяц рождения

Направлен в учреждение мес. год Министерства социального

обеспечения — 4

4. Год и месяц взятия

Отсутствие сведений в на учет мес. год течении года — 5

В связи со снятием диагноза

5. Диагноз при взятии на учет _______ псих. заболевания — 6

_____________________________________ Смерть — 7

_____________________________________ 9. Для умерших — причина смерти:

_____________________________________ Самоубийство — 1

Несчастный случай — 2

Код

Соматическое заболевание, диагноза включая инфекционное — 3

Умер непосредственно от

6. Диагноз при снятии с учета _______ психического заболевания — 4

_____________________________________ Неуточненные причины

_____________________________________ смерти — 5

Год и месяц снятия с учета диагноза Подпись заведующего отделением

7. Число госпитализаций

при изготовлении документа

Инструкция по заполнению учетной формы № 030-2/у

СТАТИСТИЧЕСКИЙ ТАЛОН НА БОЛЬНОГО, СНЯТОГО С ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА
ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ В 19 . . г.

1. Статистический талон заполняется на всех больных, снимаемых с учета данного психоневрологического (наркологического) учреждения, независимо от причины снятия.

2. Талоны заполняются на основании сведений, содержащихся в контрольной карте диспансерного наблюдения за психически больным (ф. № 030-1/у), при этом в самой контрольной карте делаются соответствующие пометки о снятии больного с учета по той или иной причине.

advocatus54.ru

СНИЛС); — вид оплаты: ОМС, бюджет, платные услуги, в т.ч. ДМС, другое; — место жительства: город, село; — полис ОМС: серия, номер, кем выдан; — место работы; — адрес (улица, номер дома и квартиры по месту проживания, для иногородних — место временного пребывания и их постоянное место жительства); — социальный статус: дошкольник (организованный, неорганизованный), учащийся, работает, не работает, пенсионер, военнослужащий, член семьи военнослужащего, БОМЖ, переселенец. Категории населения:Инвалидность: 1. ИВОВ;1. Установлена впервые; 2. УВОВ;2. Подтверждена; 3. Воин-интернационалист;3. Изменена группа; 4. Лицо, подвергшееся4. Снята; радиационному облучению;5. Группа 5. В т.ч. в Чернобыле;6. Дата 6. Инвалид I группы; 7. Инвалид II группы; 8. Инвалид III группы; 9. Ребенок-инвалид; 10. Инвалид с детства; 11. Прочие.

/ инструкция по заполнению талон амб пациента

• Результаты химико-токсикологического исследования ф. 454/у
• Журнал регистрации отбора биологических объектов ф.450/у-06
• Справка о результатах химико-токсикологических исследований ф.454/у-06
• Отчет о работе химико-токсикологической лаборатории наркологического диспансера (наркологической больницы) ф.59
• Справка о прохождении медицинского освидетельствования в соответствии с Указом Президиума Верховного Совета СССР от 25 апреля 1974 г. «Об усилении борьбы с наркоманией» с внесенными изменениями и дополнениями Указом Президиума Верховного Совета СССР от 22.06.87 г. ф. 154/y-88

• Прочие

• Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике, ф. 038/у-02
• Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний, ф. 128/у
• Журнал учета инфекционных заболеваний, ф. 060/у
• Карточка больного сахарным диабетом, ф.

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Если больной по поводу одного и того же заболевания обращается к разным специалистам в той же поликлинике, диагноз этого заболевания на «Листе» записывает тот врач, который установил точный диагноз, другие специалисты это заболевание повторно на «Лист» не записывают. Если врач почему-либо не записал установленного диагноза на «Лист», это делает другой врач, принимавший того же больного.9.

N 112/у) и указывается число, месяц, год приема пациента шестизначным числом. Например: запись даты 11 октября 2004 года должна иметь вид 11.10.04.

В пункте 1 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, утвержденными Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ «О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» и «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607).

Для чего заполняется статистический талон в медицине поликлиника

Талон позволяет получить статистическую характеристику каждого случая поликлинического обслуживания со следующих позиций:• цель (лечебно-диагностическая, консультативная, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная, прочие),• периодичность (первичный, повторный),• объем оказания помощи в поликлинике и на дому.Под законченным случаем поликлинического обслуживания следует считать случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.Каждый талон заполняется врачом и должен храниться в кабинете врача до тех пор, пока случай поликлинического обслуживания не будет закончен.
Утвердить Инструкцию по заполнению учетной формы N 025-12/у «Талона амбулаторного пациента» согласно приложению. 2. Приказ Управления здравоохранения администрации Калининградской области и Территориального фонда ОМС Калининградской области от 22.02.2005 N 79/30 считать утратившим силу. 3.

Территориальному фонду ОМС Калининградской области (В.Д. Анохин) ввести изменения в программу «Талон амбулаторного пациента» с 1 апреля 2013 года.

4. В целях персонифицированного учета медицинских услуг в поликлиническом звене формировать реестры на оплату амбулаторной помощи на основе талона амбулаторного пациента и представлять в страховые медицинские организации на магнитном и бумажном носителях и ТФОМС Калининградской области на магнитном носителе в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным. 5.
Заполняется в случае выдачи (закрытия) документа временной нетрудоспособности следующим образом: — отмечается позиция «открыт» (код 1) при выдаче документа (листка, справки) временной нетрудоспособности; — отмечается позиция «закрыт» (код 2) при закрытии листка временной нетрудоспособности либо справки. Если закрывается документ временной нетрудоспособности, открытый в другом лечебном учреждении, то одновременно отмечается позиция «открыт» (код 1), рядом записывается дата открытия документа временной нетрудоспособности.

Пункт 29. Указывается причина выдачи документа временной нетрудоспособности. Пункт 29.1. Заполняется в случае закрытия листка временной нетрудоспособности по уходу за больным.

Отмечаются данные лица, осуществлявшего уход за пациентом (получавшего листок временной нетрудоспособности по уходу). Пункт 30.

Перечень форм учетной медицинской документации поликлиники

NN

Наименование учетных форм

Номер учетной формы

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому

Талон на прием к врачу

Книга записей вызовов врачей на дом

Талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Талон амбулаторного пациента

Единый талон амбулаторного пациента

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Журнал учета инфекционных заболеваний

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Журнал учета процедур

Журнал регистрации листков нетрудоспособности

Врачебное свидетельство о смерти

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Дневник учета работы рентгенологического отделения (кабинета)

Добавить комментарий

Тесты по медицине

Тест по социальной медицине

1. Первый этап статистического исследования – Составление.

Пульмонология и Нефрология

Исследования внешнего дыхания и газов в крови у больных с обструкцией дыхательных путей или ХОБЛ

Для диагностики хронической обструктивной болезни лёгких (сокращенно — ХОБЛ) необходимо исследовать функции внешнего дыхания. Это является одним из самых важнейших этапов диагностики.

Гломерулонефрит (гн)

Гломерулонефрит – это группа иммунных, неоднородных по этиологии, патогенезу, морфологической картине и течению заболеваний с первичным поражением .

Правила регистрации заболеваемости

1. Заключительный диагноз по поводу первичного обращения записывается врачом в медицинской карте амбулаторного больно­го (ф. 025/у—87) и выносится на лист записи заключительных диагнозов.

2. Заболевание, регистрируемое у больного впервые в жизни, отмечается на листе записи заключительных диагнозов знаком (+).

3. Хроническое заболевание, по поводу которого больной уже обращался в предыдущие годы, также подлежит записи на «лист». Однако такое заболевание не считается впервые установленным и не отмечается знаком (+).

4. Острые заболевания, которые могут возникать у человека несколько раз в году (ангина, грипп, абсцесс и т. д.), всякий раз при новом возникновении считаются впервые в жизни установ­ленными и отмечаются на «Лист записи заключительных диагнозов» знаком (+). Знак (+) означает, что в этот момент была причина для возникновения заболевания.

5. Если врач установил заключительный диагноз уже при первом обращении больного, он выписывает его на «Лист запи­си заключительных диагнозов» одновременно с записью в меди­цинской карте амбулаторного больного.

6. Если при первом посещении больного врач не устанавлива­ет правильного диагноза или ставит его предположительно, то на «Лист записи заключительных диагнозов» записывается только дата первого посещения, а диагноз записывается против этой да­ты позднее, после его уточнения на основании последующих на­блюдений и специальных исследований.

7. Если диагноз, уже записанный на «Листе» при дальнейшем наблюдении в поликлинике, в стационаре или других учрежде­ниях подвергается изменению, то неправильный диагноз на «Лис­те» зачеркивается и взамен его записывается новый диагноз без изменения даты первого посещения.

8. Если больной по поводу одного и того же заболевания об­ращается к разным специалистам в той же поликлинике, диагноз этого заболевания на «Листе» записывает тот врач, который уста­новил точный диагноз, другие специалисты это заболевание по­вторно на «Лист» не записывают. Если врач почему-либо не за­писал установленного диагноза на «Лист», это делает другой врач, принимавший того же больного.

9. Если у больного одновременно обнаруживается несколько заболеваний, все они записываются на «Лист».

10. С «Листа записи заключительных диагнозов» медицин­ская сестра переносит сведения о зарегистрированном заболева­нии на «статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025—2/у). Заболевания, впервые в жизни зарегистрированные, также как и на «Листе» отмечаются в талоне знаком (+). Тот же работник после заполнения талона ставит на листе против врачебной записи букву «Т», что должно в последующем означать, что талон выписан, во избежание по­вторного его составления.

11. Все заполненные талоны в конце месяца передаются ста­тистику в поликлинику для подсчета и разработки данных о забо­леваемости по ф.071/у («Сводная ведомость учета заболеваний») и по ф. 071-1/у («Сводная ведомость впервые выявленных несча­стных случаев, отравлений, травм»), или в отдел АСУ. Обработ­ка информации, ее систематизация проводится согласно между­народной классификации болезней (МКБ-10).

По данным ведомостей ведется расчет показателей и анализ заболеваемости.

В медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС введен «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025-8у-95-025-10/у-97). Данные этих талонов используются для формирования государственной отчетности и реестров на пролеченных больных в страховых организациях.

Конечным результатом деятельности поликлиники является показатель — «число случаев поликлинического обслуживания». Случай поликлинического обслуживания это—совокупность посещений, выполненных при каждом обращении пациента к врачу-специалисту. При этом первичный случай обслуживания— это первый в текущем календарном году случай обращения пациента к специалисту с данной целью. Талон позволяет получить статистическую характеристику каждого случая поликлинического обслуживания со следующих позиций:

· цель (лечебно-диагностическая, консультативная, диспансерное наблюдение, профилактический осмотр, медико-социальная, прочие),

· периодичность (первичный, повторный),

· объем оказания помощи в поликлинике и на дому.

Под законченным случаем поликлического обслуживанияследует считать случай обслуживания, когда цель обращения достигнута.

Каждый талон заполняется врачом и должен храниться в ка­бинете врача до тех пор, пока случай поликлинического обслу­живания не будет закончен. Такая технология заполнения доку­мента способствует формированию активной помощи врача в от­ношении пациента поликлиники.

Введение данной системы учета способствует также повы­шению роли заведующих отделениями в работе по контролю за качеством ведения больных. Так, объектом оценки заведующих могут стать незаконченные случаи обслуживания, случаи обслу­живания в связи с заболеваниями, по поводу которых выполне­но пять и более посещений; случаи обслуживания, продолжаю­щиеся в целом более месяца и др.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Статистический талон для регистрации уточненного (заключительного) диагноза, карту амбулаторного больного, контрольную карту диспансерного наблюдения

0Статистический талон для регистрации уточненного (заключительного) диагноза, контрольную карту диспансерного наблюдения, извещение о хроническом заболевании

0Талон на прием к врачу, карту амбулаторного больного

0Карту амбулаторного больного, больничный лист

0Карту выбывшего из стационара, контрольную карту диспансерного

На протяжении отчетного года в городе Н с населением 20000 зарегистрированы 14000 случаев заболеваний. Какой показатель здоровья можно вычислить используя эти данные?

0Отдельные виды заболеваемости

Первичную заболеваемость

В современных условиях, при развитии негосударственных медицинских учреждений, а также при внедрении страховой медицины наиболее полная и достоверная информация о распространенности заболеваний может быть получена с помощью данных:

0О причинах смерти

0Медицинского осмотра отдельных групп населения

Специального выборочного исследования

0Обращаемости за медицинской помощью в медицинские заведения

Врачу-терапевту поручено провести анализ заболеваемости населения на участке. Какой источник изучения заболеваемости обеспечивает наиболее полный учет острых заболеваний?

Обращение в амбулаторно-поликлиническое отделение

0Госпитализация в стационары

0Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

На автотранспортном предприятии за последние 5 лет зарегистрирован рост заболеваемости рабочих радикулитом (в случаях на 100 работников). Год: 1-й. — 5,3; 2-й. — 5,5; 3-й. — 5,8, 4-й. — 6,1; 5-й 6,5. Какая группа факторов в данном случае более всего обусловила рост заболеваемости?

Условия труда

Среди населения Украины наиболее высокие уровни распространенности имеют болезни органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Определить, какие заболевания занимают первое место по распространенности в общей заболеваемости населения.

Болезни органов дыхания

0Болезни системы кровообращения

0Болезни органов пищеварения

[3]

0Травмы, несчастные случаи, отравления

Первичным обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое заведение для острого заболевания при расчете общей заболеваемости является:

Каждое обращение по поводу острого заболевания

0Первое обращение, если острые заболевания этиологически связаны между собой

0Первое обращение в связи с острым заболеванием, если оно привело к госпитализации больного

0Первое обращение в связи с острым заболеванием длительностью не меньше 3-х дней

0Первое обращение в связи с острым заболеванием, при котором был выдан больничный лист

Определить, при каком методе изучения заболеваемости отмечается гипердиагностика распространенности болезней.

0По данным обращения за медицинской помощью

0По данным медицинских осмотров

По данным опросов населения

0По данным о причинах смерти

0По данным специальных выборочных исследований

В общей заболеваемости населения Украины первые три места занимают болезни органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Определить, какие заболевания занимают третье место по распространенности среди населения.

0Болезни органов дыхания

0Болезни системы кровообращения

Болезни органов пищеварения

0Травмы, несчастные случаи, отравления

Единицей наблюдения при изучении госпитализированной заболеваемости является:

0Совокупность случаев госпитализации

Каждый случай госпитализации

0Длительность пребывания больного в стационаре

Определить, какие заболевания занимают первое место по частоте первичной заболеваемости населения.

Болезни органов дыхания

0Болезни эндокринной системы

0Болезни органов пищеварения

0Травмы, несчастные случаи, отравления

Определить, какие заболевания занимают второе место по частоте в первичной заболеваемости населения.

0Болезни органов дыхания

0Болезни органов пищеварения

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Источники

1. 
   Теория государства и права в вопросах и ответах:Учебно-методическое пособие. -5-е изд. исп. — Москва: ИЛ, 2015. — 725 c.
   
2. 
   Неуймин, Я. Г. Вопросы истории и методологии автоматизации промышленного производства / Я.Г. Неуймин. — М.: Главная астрономическая обсерватория АН СССР, 2014. — 160 c.
   
3. 
   Теория государства и права. — М.: КноРус, 2012. — 400 c.
   
4. Василенко, А. И. Теория государства и права / А.И. Василенко, М.В. Максимов, Н.М. Чистяков. — М.: Книжный мир, 2007. — 384 c.