Порядок прохождения профилактического медицинского осмотра

Утвержден порядок проведения профилактического медосмотра взрослого населения

Минздрав России утвердил порядок проведения профилактического медицинского осмотра. Соответствующий приказ министерства №1011н от 06.12.2012 г. зарегистрирован Минюстом России 29 декабря 2012 г.

Документ регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше). Данный порядок не применяется в случаях, когда в целях выявления отдельных заболеваний законодательно установлен иной порядок проведения профосмотра.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. Причем в год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Гражданин вправе отказаться от профилактического медицинского осмотра в целом, либо от отдельных вмешательств, входящих в данный осмотр.

Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

— опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

— антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

— измерение артериального давления;

— определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

— исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

— определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

— маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

— клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

— исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

— прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

При необходимости гражданину назначаются исследования и осмотры врачей-специалистов, не входящие в объем профилактических медицинских осмотров.

Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения осмотра), и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований.

Диспансеризация и профилактические медицинские осмотры по-новому

Рассказывают страховые представители филиала АО «МАКС-М» в Перми.

С 6 мая 2019г. вступил в силу новый Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019г. №124н.

— В чем отличие от ранее действовавших порядков?

Прежде всего, профилактический медицинский осмотр стал ежегодным, увеличился объем исследований, в том числе направленных на раннее выявление онкологических заболеваний. Для граждан в возрасте от 40 лет и старше ежегодной стала диспансеризация.

Национальным проектом «Здравоохранение», разработанным Правительством в рамках Указа Президента РФ от 07.05.2018 N 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», федеральным проектом «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» предусмотрено обеспечение охвата всех граждан профилактическими медосмотрами не реже 1 раза в год.

— Что входит в профилактический медицинский осмотр?

Ежегодный профилактический медосмотр включает:

— анкетирование (сбор анамнеза, наследственности, симптомов заболеваний);

— расчет индекса массы тела на основании антропометрии (роста, массы тела, окружности талии);

— измерение артериального давления;

— исследование уровня общего холестерина в крови;

— определение уровня глюкозы в крови;

[2]

— определение относительного (в возрасте от 18 до 39 лет включительно) или абсолютного (в возрасте от 40 до 64 лет включительно) сердечно-сосудистого риска; а также:

— флюорографию или рентгенографию легких 1 раз в 2 года;

— электрокардиографию при первом прохождении медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

— измерение внутриглазного давления при первом прохождении медосмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

— осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

— Расскажите подробней о диспансеризации.

Диспансеризация направлена на оценку состояния здоровья гражданина, определение группы здоровья и диспансерного наблюдения.

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

Диспансеризация проходит в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится для выявления признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также показаний к выполнению дополнительных обследований, осмотров врачами-специалистами и включает в себя:

— скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний;

— краткое индивидуальное профилактическое консультирование;

— прием (осмотр) врачом-терапевтом;

— в возрасте от 40 и старше 1 раз в год;

— общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ).

В рамках первого этапа диспансеризации проводится скрининг на выявление злокачественных новообразований:

— шейки матки (у женщин): в возрасте 18 лет и старше — осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом

— цитологическое исследование 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет включительно

— молочных желез (у женщин): маммография обеих молочных желез 1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет включительно

— предстательной железы (у мужчин): определение простат-специфического антигена в крови в 45, 50, 55, 60 и 64 лет

— толстого кишечника и прямой кишки: исследование кала на скрытую кровь раз в 2 года (в возрасте от 40 до 64 лет включительно), 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет включительно

— пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет; осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями.

— Могут ли использоваться результаты ранее проведенных осмотров и исследований?

Да. Результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медосмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов заболеваний, свидетельствующих о наличии показаний для повторного проведения исследований, учитываться могут.

— Сколько нужно заплатить за диспансеризацию и профилактический медосмотр?

Они проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для прохождения необходимо предъявить паспорт и полис ОМС.

— Где можно пройти диспансеризацию и другие профилактические мероприятия?

— В медицинской организации, в которой получаете первичную медико-санитарную помощь, т.е. в поликлинике, к которой прикреплены.

— В прошлом году шло активное обсуждение о выходном дне для прохождения диспансеризации.

В настоящее время Федеральным законом от 03.10.2018 №353-ФЗ в Трудовой кодекс Российской федерации введена статья 185.1 «Гарантии работникам при прохождении диспансеризации» и с 1 января 2019 гг. работающим россиянам положен дополнительный оплачиваемый выходной день один раз в три года, а работающим пенсионерам и гражданам предпенсионного возраста предусмотрено по два рабочих дня ежегодно.

Для прохождения диспансеризации необходимо согласовать с работодателем день (дни) освобождения и написать соответствующее заявление с просьбой предоставить освобождение от работы.

— Расскажите о роли страховых представителей страховых медицинских организаций (СМО) в реализации национального и федерального проектов, о которых упоминали ранее.

Целью национального проекта «Здравоохранение» является повышение к 2024г. ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет, а к 2030г. – до 80 лет, целевые показатели проекта — снижение смертности населения трудоспособного возраста, младенческой смертности; снижение смертности от болезней системы кровообращения, новообразований; ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях; ежегодный профилактический медицинский осмотр граждан; обеспечение доступности для населения медицинских организаций; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и т.д

Особое место в федеральном проекте «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» занимает обеспечение охвата всех граждан профилактическими медосмотрами и формирование системы защиты прав пациентов. Исходя из целей проектов определена роль СМО.

Уже сегодня страховыми представителями осуществляется работа по профилактике и раннему выявлению заболеваний: проводится информирование граждан о прохождении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и необходимости диспансерного наблюдения — большинству читателей газеты уже приходили письма или смс-сообщения от страховой компании АО «МАКС-М», многим поступили звонки от наших страховых представителей.

Специалистами и экспертами АО «МАКС-М» осуществляется контроль за сроками оказания медицинской помощи, проверяются объемы, качество и условия предоставленных медицинских услуг.

В АО «МАКС-М» активно функционирует, и система защиты прав пациентов, которой также уделено значительное внимание в рамках проекта «Здравоохранение»: граждане могут получить разъяснения у страховых представителей консультативно — диспетчерского центра по тел. 8-800-555-11-03, звонок по РФ бесплатный.

Обращения и жалобы на качество медицинской помощи, задержки в ее оказании и т.п. рассматривают сотрудники Отдела защиты прав застрахованных – заявления можно подать через наш официальный сайт www.makcm.ru, по почте на адрес 614039, г. Пермь, ул. Пушкина 78а или в ближайший пункт выдачи полисов АО «МАКС-М».

Помните, что страховые представители – это сотрудники СМО, которые обеспечивают информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи и при прохождении профилактических мероприятий.

Задача страхового представителя – помочь застрахованному лицу разобраться в действующем законодательстве и защитить его права на получение бесплатной качественной медицинской помощи.

Профилактический медицинский осмотр

С мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».

Согласно новому порядку профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения.

Основные задачи:

1. Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, к которым относятся:
болезни системы кровообращения (в первую очередь, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания);

• злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекция основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:

• повышенный уровень артериального давления;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• повышенный уровень глюкозы в крови;
• курение табака;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• нерациональное питание;
• низкая физическая активность;
• избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление употребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

В спектр скрининговых исследований профилактического медицинского осмотра включаются:

• анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
• сбор антропометрических данных (рост, масса тела, окружность талии), расчет индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
• измерение артериального давления на периферических артериях (от 18 лет и старше);
• флюорография или рентгенография легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
• определение уровня холестерина и глюкозы в крови натощак (от 18 лет и старше);
• определение относительного сердечно-сосудистого риска (от 18 до 39 лет включительно);
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска (от 40 до 64 лет включительно);
• электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет.

По итогам обследования – осмотр терапевта или врачом по медицинской профилактике:

• осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости;
• пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов

При наличии показаний Вам дадут направления для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и на санаторно-курортное лечение.

В программу профилактического медицинского осмотра не входит дополнительное обследование и осмотры врачей-специалистов. Если есть показания к ним, следует обратиться с результатами осмотра к участковому врачу по месту прикрепления и получить необходимые направления.

ВНИМАНИЕ: Граждане, работающие на вредных производствах или задействованные в отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медосмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.
Перечни вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда представлены в приложениях к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 апреля 2011 года N 302н.

Граждане проходят профилактический медосмотр в медицинской организации по месту прикрепления, где они получают первичную медико-санитарную помощь. Участковый врач (фельдшер), участковая медицинская сестра или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) его прохождения.

Как правило, требуется два визита. Первый занимает примерно 2-3 часа. Второй – через 1-2 дня (как только результаты исследований будут готовы) к участковому врачу по времени занимает около 1 часа. Если по результатам профилактического медицинского осмотра у Вас выявлено подозрение на наличие хронического неинфекционного заболевания или высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск, участковый врач сообщает Вам об этом и направляет на дополнительное исследование или на углубленное профилактическое консультирование.

Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.

• Для прохождения профилактического медицинского осмотра желательно прийти в медицинскую организацию (поликлинику) утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
• Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинское обследование, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения медосмотра.
• Правила подготовки к тем или иным диагностическим исследованиям опубликованы на нашем сайте.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и основные его результаты вносятся участковым врачом (фельдшером) в Паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Помните, регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны, либо выявить их на ранней стадии развития, когда лечение наиболее эффективно.

Медицинские осмотры работников

Цель предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу:

• Определение соответствия состояния здоровья работников поручаемой им работе.
• Раннее выявление и профилактика заболеваний.

Цель периодических медицинских осмотров работников:

• Динамичес­кое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия профессиональных вредностей.
• Профилактика и своевре­менное установление начальных признаков профессиональных заболеваний: выявление общих заболеваний, препятствующих продолжению работы с вредными, опасными веществами и производст­венными факторами, своевременное проведение реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановле­ние трудоспособности работников.
• Своевременное выявление и пре­дупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний.
• Предупреждение несчастных случаев на производстве.

Общие вопросы организации медицинских осмотров работников

Общие вопросы организации медицинских осмотров работников регламентируются ст. 213 Трудового кодекса РФ:

Предварительные и периодические медицинские осмотры работников проводятся лечебно-профилактическими учреждениями (ор­ганизациями) с любой формой собственности, имеющими соответст­вующую лицензию и сертификат. Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (отделении, кабинете) по месту постоянной прописки обследуемого.

Работники, занятые непосредственным управлением различными видами транспортных средств (автомобильными, городскими, элект­рическими, воздушными, речными, морскими, железнодорожными), проходят предварительные и периодические медицинские осмотры по спискам профессий, утвержденных Министерством транспорта РФ и Министерством путей сообщения РФ и согласованных с Минздравом РФ.

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение 5 пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профессиональной пригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.

По желанию и на средства работодателя предварительные и пери­одические медицинские осмотры могут проводиться по расширенной программе по договору с лечебно-профилактическим учреждением (организацией).

Сведения о результатах проведенных обязательных медицинских осмотрах работодатель обязан ежегодно представлять в Фонд социального страхования РФ.

Как пройти профилактический медицинский осмотр взрослого населения

Профилактические медицинские осмотры взрослого населения проводятся на основании Приказа Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012г. №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра».

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА:

1. Раннее (своевременное) выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, к которым относятся:
— болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
— злокачественные новообразования;
— сахарный диабет;
— хронические болезни легких.

2. Выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
— повышенный уровень артериального давления;
— повышенный уровень холестерина в крови;
— повышенный уровень глюкозы в крови;
— курение табака;
— пагубное потребление алкоголя;
— нерациональное питание;
— низкая физическая активность;
— избыточная масса тела или ожирение.

3. Выявление потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

4. Формирование групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится с 18 лет с периодичностью 1 раз в 2 года.
В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством РФ проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011г. №302н).

ГДЕ И КОГДА МОЖНО ПРОЙТИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР?

Граждане проходят профилактический медицинский осмотр в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.

Ваш участковый врач (фельдшер), или участковая медицинская сестра, или сотрудник регистратуры подробно расскажут Вам, где, когда и как можно пройти профилактический медицинский осмотр, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) его прохождения.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ:

При наличии у гражданина результатов исследований, указанных выше, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.12.2012г. №1011н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра», они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения РФ.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

Регулярное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны, или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно!

Дата изменения: 05.09.2017 12:02

Если не можете пройти диспансеризацию, вам организуют профилактический осмотр

Читайте также

Диспансеризация населения для каждого человека проводится раз в три года. Это значит, что не все могут пройти необходимое обследование в 2013 году. Но если очень хочется обследоваться именно сейчас, можно обратиться в поликлинику, к которой вы прикреплены, и пройти так называемый профилактический медицинский осмотр.

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра утвержден приказом Минздрава РФ № 1011н от 6 декабря 2012 года. По сути, этот осмотр мало отличается от диспансерного обследования. У него – те же задачи: раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития. По его результатам предпринимаются те же меры: установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения, назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также на санаторно-курортное лечение. Проводится он в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен для получения первичной медицинской помощи (поликлиники, офисы врачей общей практики), организовывает профилактический осмотр тоже врач-терапевт.

Основное отличие профилактического осмотра от диспансерного — число исследований: если по программе диспансеризации их 20, то в рамках профилактического осмотра почти вдвое меньше.

Профилактический медицинский осмотр включает:

Если в течение последних 12 месяцев с момента обращения в поликлинику вы уже выполняли вышеназванные обследования, то решение о необходимости их повторного выполнения принимается индивидуально с учетом результатов вашего предыдущего обследования и состояния здоровья. А если в процессе профилактического медицинского осмотра выявлены показания к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, обозначенные в этом приказе Минздрава, то они назначаются и выполняются в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартами медицинской помощи, утвержденными Минздравом. То есть это происходит так же, как и при обращении к врачу с определенными жалобами.

Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола пациента, с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, и отказов пациента от прохождения отдельных исследований.

Как и результаты диспансеризации, информацию о проведении профилактического медицинского осмотра врач-терапевт вносит в паспорт здоровья, который выдается вам на руки.

Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Порядок профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

С 1 января 2018 года начнет действовать новый порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

С 1 января 2018 г. вступает в силу приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. № 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», утвердивший новые правила прохождения медосмотров несовершеннолетними вместе с перечнем соответствующих исследований в рамках таких медосмотров.

Профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями независимо от их организационно-правовой формы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним и имеющими соответствующую лицензию.

В день прохождения профосмотра нужно представить направление и информированное согласие несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство (ранее требовался полис ОМС).

Установлено, что результаты флюорографии легких (рентгенографии (рентгеноскопии), компьютерной томографии органов грудной клетки) учитываются при проведении профосмотров, если их давность не превышает 12 месяцев.

Профилактический осмотр является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в Перечень исследований (I этап).

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций профилактический осмотр является завершенным в случае проведения дополнительных консультаций, исследований, и (или) получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций (II этап).

Срок проведения I этапа профосмотра увеличен до 20 рабочих дней (ранее этот срок был вдвое короче).

В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, профилактический осмотр считается завершенным в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.

Информация о результатах профосмотра направляется медицинским работникам образовательной организации, в которой обучается ребенок.

Новым Порядком обновлен перечень исследований в ходе осмотров.

Так, детям в возрасте 1 месяца необходимы осмотр детского стоматолога, УЗИ почек. Общие анализы крови и мочи сдаются в 2 месяца, а не в 3 месяца. Повторить анализы надо в 12 месяцев. Не нужен осмотр невролога в 3 и 6 месяцев. В 6 месяцев не надо посещать детского хирурга, в 12 месяцев — детского стоматолога, офтальмолога, детского психиатра, зато в 1 год нужен осмотр травматологом-ортопедом. Исключено исследование уровня глюкозы в крови.

Больше не будет осмотров детей в возрасте 1 года 9 месяцев и 2 лет 6 месяцев.

Значительно увеличен перечень специалистов, осмотр которыми необходим в 6 лет, как и число исследований для этого возраста. Зато сокращен перечень для 7-летних детей.

Школьники 12 лет не будут осматриваться акушер-гинекологом и детским урологом-андрологом.

Детский стоматолог проводит ежегодные осмотры с 2 лет.

Кроме того утрачивает силу прежний порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. № 1346н).

Новый порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации

06 июля 2019, ГТРК «Нижний Новгород» (видео). В России начал действовать новый порядок прохождения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации. Какая разница между ними? Кому они показаны, как их пройти и в чём суть изменений? Вот что нам рассказали в территориальном фонде ОМС Нижегородской области.

Пройти профилактический медосмотр могут все граждане России старше 18 лет ежегодно. Также теперь с 18 лет россиянин может пройти и диспансеризацию — раньше это было возможно с 21 года. Но главное изменение в том, что на прохождение диспансеризации имели право все граждане лишь раз в три года. Теперь для людей 40 и старше она становится ежегодной.

Диспансеризация — это тот же профмедосмотр, но к нему добавляются исследования на выявление онкологических заболеваний. По статистике территориального фонда ОМС региона, в прошлом году диспансеризацию прошли почти 600 тысяч жителей Нижегородской области. За шесть месяцев этого года — по предварительным данным — свое здоровье проверили уже больше 240-ка тысяч человек.

Итак, какие обследования входят в ежегодный профилактический медицинской осмотр. В перечне — и флюорография, электрокардиограмма, измерение внутриглазного и артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, расчет индекса массы тела, осмотр акушером-гинекологом или фельдшером, осмотр на выявление локализация онкозаболеваний.

Что касается диспансеризации, напомню, к типовому списку профмедосмотра присоединяется скрининг на выявление онкозаболеваний. Он обязателен для всех граждан. У каждого возраста свой перечень. До 39 лет нужно сдать цитологическое исследование с шейки матки. Также входит осмотр терапевта и профилактическое консультирование.

В возрасте от 40 до 64 лет добавляются общий анализ крови, маммография, исследование кала на скрытую кровь — раз в два года, ЭГДС в 45 лет, определение простат-специфического антигена в крови, ежегодный осмотр женщин фельдшером или акушером-гинекологом.

Те, кто старше 65 лет, смогут ежегодно сдавать исследование кала на скрытую кровь. Правда, это возможно, как и маммография, до 75 лет.

И ещё одно приятное нововведение: тем, кто решится на диспансеризацию, положен один дополнительный день отпуска. На два выходных оплачиваемых работодателем дня имеют право работающие пенсионеры и тем, кому до пенсии остаётся 5 лет. Отказать в этом своему работнику работодатель не имеет права. Вместе с тем, все медицинские учреждения обязаны предоставить прохождение диспансеризации своим пациентам в том числе в вечерние часы и в субботу.

Профилактические медосмотры и диспансеризация. Изменился ли порядок?

Итак, новый приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 124 н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (Зарегистрировано в Минюсте России 24.04.2019 N 54495) закрепил некоторые положения относительно прохождения медицинского осмотра и диспансеризации. Так что же из изменений нас ждет в этом году?

!Немного из законодательства: Диспансеризация представляет собой комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации

Взрослые смогут чаще проходить профилактические медосмотры

1) Профилактический медосмотр будет проводиться каждый год, а не раз в два года.

В новом порядке уточняется, что ежегодный осмотр осуществляется:

-как самостоятельное мероприятие;

-в рамках диспансеризации;

-при диспансерном наблюдении (при первом в текущем году диспансерном приеме, осмотре или консультации).

Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Напомню, что годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста.

1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая:

а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин

б) лиц, награжденных знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;

в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин;

г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет

2) Увеличится число граждан, подлежащих ежегодной диспансеризации

По новому порядку диспансеризация будет проводиться со следующей периодичностью:

-один раз в три года — для лиц в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

-ежегодно — для лиц в возрасте 40 лет и старше, а также отдельных категорий граждан.

Сейчас диспансеризация по общему правилу проводится один раз в три года.

Отдельные категории граждан по-прежнему будут подлежать ежегодной диспансеризации. Перечень таких категорий расширится за счет:

-работающих граждан, получающих пенсии по старости или за выслугу лет.

3) В рамках профилактического медосмотра и диспансеризации предоставят больше медуслуг

[1]

В профилактический медосмотр войдут новые медуслуги, в частности:

—определение относительного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;

-определение абсолютного сердечно-сосудистого риска ежегодно у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно:

-электрокардиография в покое при первом прохождении профилактического медосмотра, далее в возрасте 35 лет и старше — ежегодно.

Сейчас в рамках профосмотра среди прочего определяется суммарный сердечно-сосудистый риск у граждан в возрасте до 65 лет.

В новом порядке появился перечень мероприятий скрининга и методов исследований, которые направлены на раннее выявление онкозаболеваний.

На втором этапе диспансеризации назначат исследования, если необходимо уточнить диагноз и провести дополнительное обследование. Согласно клиническим рекомендациям при наличии медпоказаний и по назначению терапевта, хирурга или колопроктолога проведут:

-рентгенографию легких или компьютерную томографию легких;

Таким образом, скорее всего, новый документ позволит работодателем более качественно подходить к контролю состояния здоровья работников, а работникам — на ранней стадии выявить возможность наличия какого — либо заболевания.

[3]

Более детальный подход к законодательному урегулированию порядка прохождения диспансеризации и медосмотров позволит сформировать качественный подход к состоянию здоровья населения, и хотелось бы в дальнейшем наблюдать положительную тенденцию расширения предоставляемых медуслуг в рамках прохождения медицинских осмотров.

Источники

1. 
   Гессен И. В. История русской адвокатуры (подарочное издание); Арт Презент — М., 2013. — 536 c.
   
2. 
   Кондрашков, Н.Н. Тунеядство: против закона и совести; М.: Юридическая литература, 2012. — 160 c.
   
3. 
   Теория государства и права. — М.: КноРус, 2012. — 400 c.
   
4. Правоведение. — М.: КноРус, 2010. — 472 c.
   
5. Пчелинцева, Л.М. Семейное право России; Норма, 2011. — 704 c.