—>Медико-социальная экспертиза —>

Войти через uID

Каталог статей

ОСОБЕННОСТИ МСЭ ПРИ ТРАВМАХ И БОЛЕЗНЯХ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

МСЭ и инвалидность при травмах костно-мышечной системы (общие вопросы)
МСЭ и инвалидность при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы

Поражения костно-мышечной системы включают в себя травматические повреждения и большую группу заболеваний различной этиологии.
Они нередко сопровождаются значительным нарушением опорно-двигательной функции костно-мышечной системы и становятся причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности больных.

По данным ВОЗ, в мире насчитывается 45 млн инвалидов в результате травм, в том числе 30 млн — вследствие дорожно-транспортных происшествий и 15 млн — производственных травм.
Заболевания костно-мышечной системы занимают 4—9-е место среди причин инвалидности.
По данным ВОЗ, каждая страна теряет 5 % общего количества рабочих дней из-за несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.

Наиболее частыми причинами инвалидности у больных с поражением костно-мышечной системы являются травматические повреждения и их последствия, на 2-м месте стоят дегенеративно-дистрофические поражения, на 3-м — воспалительные заболевания.
Значительно реже среди причин инвалидности встречаются нейродистрофические заболевания.
Инвалидность при остальных поражениях костно-мышечной системы составляют от 0,4 до 2 %.

Вместе с тем следует отметить, что в некоторых случаях создаваемое путем восстановительного хирургического лечения новое анатомо-функциональное состояние может сопровождаться восстановлением одной и ухудшением другой функции, обусловливающей инвалидность (например, возникновение анкилоза после резекции коленного сустава по поводу туберкулеза или других причин).

Возникшая в результате травмы или болезни неполноценность опорной или двигательной функции пораженного отдела костно-мышечной системы может быть, частично или полностью, преодолена формированием механизмов компенсации. Однако эти механизмы могут оказаться нестойкими и нарушаться при нерациональном трудовом устройстве с неадекватной нагрузкой на неполноценный отдел костно-мышечной системы. Это обстоятельство диктует необходимость включения в программу реабилитации больных при поражении костно-мышечной системы мер, предусматривающих использование и сохранение механизмов компенсации.

Важнейшей социальной мерой профилактики инвалидности от травм является предупреждение и борьба с травматизмом. Организация квалифицированной ортопедо-травматологической помощи и качественное лечение травм и их последствий отвечают задачам профилактики инвалидности, снижению ее тяжести и продолжительности.

Ряд поражений костно-мышечной системы приводит к инвалидности только при срыве компенсации, обусловленном нерациональной организацией трудовой деятельности (аномалии развития, дегенеративно-дистрофические поражения, остеодистрофии, статические деформации и др.). Правильная профориентация больных до начала трудовой деятельности, их рациональное трудоустройство в сочетании с систематическим диспансерным наблюдением способствуют профилактике инвалидности при этих поражениях.

Актуальной задачей МСЭ является повышение трудовых возможностей больных с поражением костно-мышечной системы при уже наступившей инвалидности. Учитывая, что указанные поражения создают меньше противопоказаний к труду по сравнению с заболеваниями внутренних органов и психики, многим инвалидам не противопоказан достаточно широкий круг профессий умственного и физического труда с учетом характера и степени нарушения функции пораженной системы. Одним из важных социальных мероприятий в этом направлении является профессиональное переобучение.
В качестве мер, повышающих трудовые возможности инвалида, следует указать такие, как организация рабочего места, протезирование (в том числе рабочими протезами с приспособлениями), сокращенный объем и произвольный темп работы, использование вспомогательной рабочей силы, снабжение средствами специального транспорта и др. При этом трудовая деятельность инвалида может проходить как в специально созданных, так и в обычных производственных условиях.

Особенностью организации медико-социальной экспертизы при травматических поражениях костно-мышечной системы является создание специализированных травматологических МСЭ. Последние способствуют повышению качества врачебно-трудовой экспертизы при этой распространенной и социально значимой патологии.
Создание травматологических МСЭ, укомплектованных специалистами-травматологами, позволяет квалифицированно определять в каждом отдельном случае клинический и трудовой прогноз и наряду с этим контролировать адекватность лечения, использование современных методов реабилитации больных.

Больные с заболеваниями костно-мышечной системы проходят экспертизу в общих МСЭ, за исключением больных костным туберкулезом, для освидетельствования которых созданы специализированные туберкулезные МСЭ.

С помощью рентгенологического метода исследования можно определить стадию регенерации поврежденной кости. Это имеет существенное значение при первичном освидетельствовании во МСЭ больных, перенесших травму костно-мышечной системы, поскольку медицинский прогноз в подобных случаях зависит не от степени функциональных расстройств, а от анатомо-морфологических изменений в травмированной кости, т. е. от стадии регенерации. Этот фактор является ведущим при первичном освидетельствовании больных. В тех случаях, когда регенерация не укладывается в обычные для данной кости сроки, необходимо установить причину замедленной консолидации и в зависимости от нее определять клинический прогноз. Замедленная консолидация может быть обусловлена тяжестью повреждений, дефектами лечения на различных этапах, общим состоянием больного и др.

Если процесс регенерации идет без замедления, то прогноз благоприятный, в необходимых случаях сроки временной нетрудоспособности могут быть продлены.
Пример диагноза: «Последствия бытовой травмы от 12.05.2012 в виде консолидирующегося перелома в средней трети правого бедра IIIб стадии на этапе медицинской реабилитации».
Если консолидация перелома той или иной кости оказывается замедленной, при освидетельствовании во МСЭ необходимо установить ее причину, определить прогноз, в соответствии с которым вынести решение о трудоспособности.

При повторном освидетельствовании во МСЭ следует обращать внимание на последствия травмы, состояние опорной и двигательной функций конечности.
Наиболее частыми последствиями травмы являются: контрактуры (37,4 %), замедленная консолидация (20,9%), остеомиелит, тромбофлебит (9,8 %), ложные суставы (5,5 %), деформации кости (21,4 %), ампутации конечности (5 %). Перечисленные последствия нередко приводят к различным нарушениям опорной и двигательной функций конечности, позвоночника и таза, т, е. органов, выполняющих важнейшие функции в процессе трудовой деятельности, и являются причиной постоянной (длительной) утраты трудоспособности.

Пример диагноза: «Последствия перелома левой бедренной кости (2010г.) в виде выраженной контрактуры левого коленного сустава в функционально невыгодном положении с выраженным нарушением стато-динамической функции».

Особенностью МСЭ при повреждениях костно-мышечной системы является часто встречающаяся необходимость установления у первично освидетельствуемых больных показаний к продлению срока временной нетрудоспособности для продолжения лечения и восстановления функции.

При продлении срока временной нетрудоспособности и при установлении группы инвалидности необходимо составлять индивидуальные программы медицинской реабилитации. В программе указываются вид рекомендуемого больному и инвалиду восстановительного лечения, сроки его проведения, а также круг социальных мероприятий. К составлению программы реабилитации необходимо привлекать представителей лечебных учреждений.

Особенностью МСЭ больных с поражениями костно-мышечной системы является то, что для этой группы больных существует предусмотренный Постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247 перечень показаний к установлению группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования. К ним относятся возникающие в результате травмы или болезни дефекты и деформации конечностей. Под дефектом или деформацией понимаются невосстанавливаемые изменения анатомического строения и функции органа, нарушающие трудоспособность больного практически во всех видах профессиональной деятельности и вызывающие значительные затруднения самообслуживания в быту.

Одной из особенностей МСЭ больных, получивших производственную травму или профессиональное заболевание, является определение ущерба, нанесенного здоровью травмой или болезнью.
Степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) определяется на основании соответствующих нормативно-правовых актов, основными из которых являются:
1.Постановление Правительства РФ от 16 октября 2000 г. N 789

При каких травмах и заболеваниях в России даётся инвалидность 3 группы

Инвалидность ‒ довольно обширное понятие, которое подразумевает недееспособность человека из-за проблем с физическим здоровьем или психикой.

Недееспособность может быть полной или частичной. Людям с умеренными ограничениями по состоянию здоровья, нуждающимся в поддержке социальных служб, может быть назначена инвалидность 3 группы.

Перечень заболеваний в России, которые относятся к этой группе, официально законодательством не утверждён. Инвалидность устанавливается по результатам медико-социальной экспертной комиссии, которая в своей оценке руководствуется приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1013н от 2009 г.

Критерии для получения инвалидности

Законодательством России определены критерии, согласно которым дают инвалидность первой, второй, третьей группы или категорию «ребёнок-инвалид». Детская инвалидность может быть назначена при любых нарушениях дееспособности. По достижении совершеннолетия пациент проходит экспертизу.

При каких расстройствах даётся инвалидность 3 группы

Инвалидность 3 группы в России устанавливается решением медико-социальной экспертизы при болезнях и нарушениях, вызывающих незначительные затруднения. Согласно классификации, это диагнозы, которые не дают человеку возможности работать в некоторых желаемых сферах, но при этом ему не требуется помощь для совершения бытовых действий.

1. Заболевания внутренних органов.
2. Нарушения нервной системы и психики.
3. Костно-мышечные заболевания.
4. Болезни дыхательных путей, ушей.
5. Офтальмологические заболевания.

Что может считаться незначительным расстройством

1. Проблемы с речью, слухом.
2. Нарушенное кровообращение.
3. Функции опорно-двигательной системы.
4. Общее затруднённое восприятие информации через органы чувств.
5. Врождённое или приобретённое физическое уродство.

Получение инвалидности 3 группы

Для получения инвалидности гражданин обращается в МСЭ по месту проживания.

Критерии инвалидности 3 группы

Согласно критериям, изложенным в приказе Министерства здравоохранения России, инвалидность 3 группы устанавливается при нарушениях дееспособности первой степени.

Способность обслуживать себя

Человеку не требуется посторонняя помощь для осуществления основных физиологических потребностей, выполнения ежедневных бытовых задач. Однако существуют незначительные ограничения по самообслуживанию:

• требуется дольше времени, чем здоровому человеку;
• используются вспомогательные средства;
• самообслуживание не может выполняться за один раз, требуется дробление задачи на этапы.

Способность передвигаться

Помощь для передвижения не требуется. Человек может двигаться самостоятельно, пользуется общественным транспортом. Ограничения по передвижению первой степени:

• для сохранения равновесия, ходьбы требуются вспомогательные средства;
• передвижение занимает больше времени;
• человеку нужно делать перерывы, отдыхать, сокращать расстояние.

Способность ориентироваться

Способность к ориентации практически не нарушена. Человек может:

• ориентироваться в знакомой и привычной обстановке;
• адекватно оценивать ситуацию;
• определять своё местонахождение;
• предполагается использование вспомогательных приспособлений.

Способность к общению

Человек сохраняет способность:

• контактировать с людьми в сниженном темпе;
• получать, осмыслять информацию и делиться ней посредством вербального и невербального общения.

Может использоваться помощь для людей с проблемами речи и слуха:

• устанавливается слуховой аппарат и другие технические приспособления;
• используются услуги сурдопереводчика.

Самоконтроль

Подразумевается способность вести себя адекватно, придерживаться морали и социально принятых норм.

При первой степени недееспособности человек:

• способен себя контролировать в привычной обстановке, но может потерять самоконтроль, если ситуация усложняется;
• испытывает трудности при выполнении функций в отдельных сферах жизни;
• способен оценить свои промахи и скорректировать их.

[2]

Способность обучаться

Человек способен получать и усваивать общеобразовательные и профессиональные знания, воспроизводить, использовать их в работе. Однако при обучении ему могут требоваться:

• специализированная программа;
• адаптированный режим;
• технические вспомогательные приспособления.

Бессрочная инвалидность

Официальный перечень заболеваний для установления бессрочной инвалидности был утверждён ещё в 1956 году Минздравом СССР и до сих пор актуален в России. Это единственный документ, где даётся перечень травм, дефектов и заболеваний, которые дают право претендовать на поддержку государственных социальных служб. Инвалидность 3 группы назначается при некоторых заболеваниях из этого списка, если они не были переосвидетельствованы МСЭ.

Заболевания внутренних органов

1. Гипертония (органические изменения в ЦНС, глазах, миокарде, почках).
2. Коронарная недостаточность в постинфарктный период. Значительные нарушения в кровообращении, изменения в миокарде.
3. Порок сердца с выраженными проблемами циркуляции крови.
4. Болезни лёгких с хронической сердечной и респираторной недостаточностью.
5. Нефрит в хронической стадии с острой почечной недостаточностью.
6. Цирроз печени, который сопровождается асцитом брюшной полости.
7. Сложные формы диабета с ацетонурией, склонностью к обморокам и коме.
8. Неизлечимые онкологические образования.
9. Реабилитация после полной желудочной резекции.
10. Удаление одного лёгкого.

Нервная система и психика

1. Хронические заболевания ЦНС, спровоцированные инфекцией.
2. Прогрессирующий паралич с признаками нарушения психики, без заметных улучшений вследствие терапии.
3. Нарушения подвижности после травмы головного мозга. Без повторного освидетельствования при повреждении черепа с дефектом или чужеродным предметом в области мозга назначается инвалидность 3 группы.
4. Травмы и болезни спинного мозга, конского хвоста, которые повлекли функциональные нарушения в тазу.
5. Ухудшение кровообращения в головном мозгу, ставшие причиной слабоумия или одностороннего паралича (гемиплегия, гемипарез, психоз).
6. Эпилепсия, сопровождаемая учащёнными приступами и помутнением рассудка.
7. Прогрессирующие нарушения моторных функций вследствие дрожательного паралича. Болезни ЦНС (миотония, миопатия).
8. Паралич конечностей вследствие травмы периферического нерва.
9. Неоперабельная онкология в области головного и спинного мозга.
10. Олигофрения в стадии имбецильности.
11. Абсолютная потеря слуха с обеих сторон (3-я группа даётся без повторного освидетельствования).

Дефекты после хирургического вмешательства

1. Ампутация или врождённое отсутствие рук, кистей, деформация плечевых, локтевых суставов.
2. Отсутствующие пальцы на одной или обеих кистях.
3. Отсутствие нижних конечностей после ампутации или как результат травмирования.
4. Инородный предмет в области сердечной мышцы и околосердечной сумки.
5. Свищи, которые не поддаются лечению и не позволяют пациенту поддерживать гигиену.
6. Деформации челюсти и нёба, при которых жевательная функция не может быть восстановлена протезированием (назначается 3-я группа без повторного освидетельствования).
7. Неполноценная дыхательная функция после перенесённой операции на грудной клетке, ампутация нескольких рёбер (может быть назначена 3-я группа без повторной экспертизы).

Дефекты горла, носа

Бессрочная инвалидность назначается при полной ампутации гортани с установлением протеза.

Порядок обжалования результатов МСЭ

Граждане, имеющие подтверждённый диагноз, могут оспорить решение медико-социальной комиссии, если было вынесено решение об отказе установления инвалидности.

Какие заболевания гарантируют получение второй группы инвалидности

В наше время достаточно много граждан имеют удостоверение инвалида той или иной группы. Инвалидность — такое состояние, когда человек совсем не способен совершать какую-либо деятельность или только частично. Дают инвалидность специальные органы, несущие полную ответственность за свою деятельность. Постараемся разобраться, что такое 2 группа инвалидности, какие заболевания входят в нее, как устанавливается.

Деление инвалидности по группам заболеваний

Все заболевания, по которым дают инвалидность, Приказом Минздравсоцразвития России от 23 декабря 2009 года делятся на несколько категорий, вот этот перечень:

1. Болезни пищеварительной системы.
2. Заболевания органов кровообращения.
3. Нарушение гомеостаза.
4. Проблемы с дыхательной системой.
5. Психические отклонения в здоровье.
6. Заболевания, не поддающиеся лечению, глаз, ушей, органов обоняния.
7. Расстройства, вызванные физическими уродствами.

Можно отметить, что не все болезни, попавшие в эти группы, гарантированно имеют право на инвалидность.

Разновидности инвалидности

Приказом Минздравсоцразвития России было закреплено установление следующих групп в зависимости от сложности и тяжести болезни:

1. Первая группа предполагает постоянный уход за человеком. Он самостоятельно не в состоянии себя обслуживать, постоянно требуется помощь.
2. Если имеется инвалидность второй группы, то все нарушения ярко выражены, но постоянное присутствие других лиц не требуется. Самые элементарные навыки по уходу за собой человек может осуществлять самостоятельно.
3. Третья группа подразумевает переход на другой вид деятельности. Такие пациенты должны регулярно проходить переосвидетельствование.

В некоторых случаях инвалидность может устанавливаться бессрочно, если налицо имеются анатомические дефекты или тяжелые хронические заболевания, не поддающиеся терапии.

Критерии инвалидности 2 группы

Чаще всего 2 группу по инвалидности дают людям, у которых нарушения работы организма имеют среднюю выраженность. Минздравсоцразвития России составил следующий перечень расстройств:

1. Способность обслуживать себя самостоятельно выражена частично, необходима помощь в некоторых случаях посторонних лиц.
2. Ограниченные способности к передвижению, человеку необходима помощь, например, выйти на улицу, сесть в транспорт.
3. Не полностью есть возможность налаживания контакта с посторонними людьми, для передачи или получения информации необходима помощь.
4. Инвалиды 2 группы не могут самостоятельно адекватно воспринимать окружающую действительность, им нужна помощь для определения времени и места нахождения.
5. Не всегда осуществляется контроль своего поведения, для корректировки необходима посторонняя помощь.
6. Нет способности обучаться на одном уровне со сверстниками. Инвалиды второй группы способны осваивать знания в заведениях, специально для этого предназначенных.
7. Трудовая деятельность возможна только при создании некоторых условий. В работе таким людям необходима помощь и поддержка других лиц.

В России 2 группа считается рабочей, то есть, человек, имеющий ее, может и способен работать.

Необходимые требования для признания инвалидности

Для получения любой группы инвалидности человек должен соответствовать некоторым критериям:

• у него имеются расстройства в работе организма из-за полученных травм, наличия некоторых заболеваний ил дефектов;
• нормальная жизнедеятельность имеет свои ограничения;
• нуждается в реабилитации и социальной защите.

Все это устанавливается специальной комиссией – ВТЭК. Стоит отметить, что члены комиссии очень тщательно подходят к изучению истории болезни каждого пациента, чтобы не допустить присуждение группы здоровому человеку, который просто решил пожить за счет государства. В России это становится достаточно распространенным явлением.

В каждом случае ВТЭК для установления группы должна определить одну из причин, по которой потом и устанавливается инвалидность. Вот небольшой перечень тех причин, которые чаще всего относятся к основаниям для признания человека инвалидом:

• общее заболевание организма;
• профессиональные болезни;
• увечья, полученные на производстве;
• инвалидность с самого рождения или детского возраста;
• инвалидность до наступления трудоспособного возраста.

Все эти причины оказывают влияние на установленные законодательством России пенсионные выплаты, а также другие виды социальной помощи.

Порядок признания человека инвалидом 2 группы

Для получения любой группы инвалидности, второй в том числе, устанавливается свой порядок действий. На первом этапе осуществляется сбор всех необходимых документов, которые потом предоставляются в комиссию. Вот перечень, который практически остается неизменным, независимо от того, какую группу дают:

1. Направление на МСЭ, которое выдает доктор, в нем должно быть подробное описание всех нарушений, способы и методы лечения, которые использовались в терапии.
2. Направление можно получить и в пенсионном фонде или в органах соцзащиты, если имеются все документы, которые подтверждают серьезность заболеваний.

Бывают случаи, когда врач или органы соцзащиты отказывают больному в выдаче направления на ВТЭК, в этом случае гражданин имеет полное право сам обратиться в комиссию для получения группы, которая проводит медицинские экспертизы. Вот перечень тех документов, которые необходимо будет предоставить:

• заполненное заявление, если человек сам не в состоянии этого сделать, то его заполняет представитель;
• оригинал и ксерокопия паспорта;
• трудовая книжка, если имеется трудовой стаж;
• справка о заработной плате и других доходах;
• характеристика, которую должен писать директор предприятия или руководитель учебного заведения, если пациент несовершеннолетний;
• обязательно наличие акта, если расстройство спровоцировано травмой на производстве или заболеванием, характерным для любой профессиональной области.

Работа комиссии по присвоению инвалидности

МСЭ, проводящая освидетельствование, должна находиться по месту прописки человека, претендующего на получение инвалидности. В исключительных случаях ее проведение возможно на дому.

В процессе экспертизы комиссия изучает все предоставленные документы, обследует самого заявителя, изучает все условия проживания, знакомится с его психологическими особенностями и выявляет способность трудиться.

После проведения всех экспертиз составляется протокол, форма которого зафиксирована Приказом Минтруда России, а также акт.

Акт ВТЭК по присвоению 2 группы инвалидности

В состав комиссии входит несколько специалистов из разных областей. Для получения инвалидности большинство членов комиссии должны дать положительный ответ. Любое решение должно быть доведено до сведения заявителя.

Если получен отказ в получении инвалидности

Если гражданин выражает несогласие с тем решением, которое вынесла экспертиза, то он имеет право в течение 30 дней обжаловать решение комиссии. Для этого нужно составить заявление и передать в ту комиссию, которая проводила освидетельствование.

По заявлению должна быть назначена еще одна экспертиза, по ее результатам главное бюро может присвоить статус инвалида или подтвердить отказ. Если получен опять отказ, то человек может пойти еще дальше и обратиться в федеральные органы, которые должны назначить повторную экспертизу.

Если и это решение не удовлетворит, то остается последняя инстанция – суд.

Социальные льготы для инвалидов 2 группы

После получения 2 группы человек часто задается вопросом, какие льготы ему положены. Федеральным законом установлены ежемесячные пенсионные выплаты, которые могут меняться в зависимости от инфляции. В 2015 году размер составляет 250% от пенсии по старости.

Также можно сказать, что инвалиды, имеющие2 группу, обладают правом бесплатного проезда в любом общественном транспорте, который ходит в городе, а также по территории района по месту жительства. Если инвалид решит отправиться к родственникам на поезде, самолете или на водном транспорте, то ему положена скидка при покупке билета.

При наличии удостоверения инвалида второй группы гарантируется приобретение некоторых лекарственных средств по рецепту лечащего врача, имеется также перечень некоторых препаратов, которые приобретаются бесплатно.

При наличии второй группы гражданин вполне может надеяться на получение от государства путевки в санаторий или дом отдыха. Узнать об этом можно в органах социальной защиты при наличии заключения лечебного учреждения, в котором больной наблюдается.

Любая группа инвалидов имеет преимущества при поступлении в любые учебные заведения, они проходят вне конкурса. Но сдавать вступительные экзамены придется, самое главное, чтобы успешно.

Гражданин со второй группой имеет право на освобождение от подоходного налога, а также некоторых других государственных взысканий, например, налога на квартиру или автомобиль.

Если со второй группой человек работает, то ему положено:

• укороченный рабочий день с сохранением зарплаты;
• ежегодный отпуск в количестве 30 дней.

Наше государство старается выполнять все свои социальные обязательства, в том числе и в отношении инвалидов. Конечно, лучше было бы, если бы не пришлось сталкиваться с такой проблемой, как получение группы по инвалидности. Но от болезней, травм никто не застрахован, поэтому процент инвалидов у нас в стране достаточно высок.

Я живу на полуострове Ямал. Был инвалидом 2группы. Болею давно ревматоидным артритом (в данный момент нано артроз) коленных суставов, локтевых суставов и кистей. Передвигаюсь тяжело, на костылях.
добраться до г.Салехард очень тяжело 200км, надо или только вертолетом или пароходом. Из-за того
что 2 года не являлся на переосвидетельствование мне начали назначать 3 группу инвалидности. На
сколько я прав или МСЭ г.Салехарда. Ведь в Ващих законах написано, что МСЭК определяет инвалидность по месту жительства инвалида.

Группы инвалидности

Инвали́дность (лат. invalidus — букв. «несильный», in — «не» + validus — «силач») — состояние человека, при котором имеются препятствия или ограничения в деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями. Далее о том, какие группы инвалидности существуют, а также о разделении внутри каждой из них.

Категории инвалидности

Также сюда можно отнести физические проблемы (если не здоровы руки, ноги, позвоночник), сенсорные (недостаточность или отсутствие зрения, слуха, обоняния, осязания). Ко всему прочему, возможны психические отклонения, касающиеся восприятия, памяти, внимания, мышления, воли, эмоций, ума и тд.

Первая группа инвалидности

Первую группу инвалидности могут получить люди с не проходящей или очень длительной полной утратой трудоспособности. Такие больные нуждаются в постоянном уходе и специальной помощи. Как правило, к ним относятся пациенты с очень тяжёлыми заболеваниями, например, больные раком в последней стадии, полностью парализованные люди, лица с ампутированными конечностями.

Люди с врождённой или приобретённой слепотой, глухотой, немотой тоже относятся к инвалидам первой группы. Также эта группа инвалидности присваивается лицам, абсолютно не способным к самостоятельному передвижению, ориентации в пространстве, общению и самоконтролю.

Трудиться они, как правило, не могут. Но в некоторых случаях при создании особых условий труда инвалиды первой группы способны выполнять определенные виды работ, хотя по-прежнему нуждаются в постоянном уходе. К примеру, полностью слепые или глухие люди иногда трудиться в специально организованных условиях, изготавливая пуговицы и тп.

Рассчитывать на группу 1А можно при:

— тяжёлых злокачественных опухолях с метастазами, разложением и другими последствиями;

— отсутствии ног (уровень бедра) и рук (уровень плеча);

— стойких проблемах психического характера, будь то олигофрения, шизофрения, идиотизм, умственная отсталость;

— развивающиеся формы аномалий ЦНС, при которых нарушаются речь, движения, координация и пр;

— утрата способности к зрительному восприятию мира, когда не обойтись без сторонней помощи.

Группа 1Б предусмотрена, если:

— с рождения нет глазных яблок;

— зрение на обоих глазах не поддаётся восстановлению, то есть речь идёт о полной слепоте;

— нет ног до уровня трети бедра или выше;

— прогрессирует недуг, касающийся ЦНС, что оборачивается явными и необратимыми отклонениями со стороны речи, зрения, движений и тд);

— есть лёгочная недостаточность (3 стадия), развившаяся на фоне аномалий дыхательной системы;

— присутствуют продолжающиеся более года психические расстройства в сочетании с частыми эпилептическими признаками и слабоумием;

— вместо рук на уровне предплечья культи или нет четырёх пальцев на двух кистях.

Вторая группа инвалидности

Данную группу получают те, кто имеет значительные нарушения здоровья и практически полностью нетрудоспособен. При этом инвалиды второй группы не нуждаются в постоянном уходе, однако часто для нормальной жизнедеятельности им необходимы специальные средства. Скажем, больной после ампутации конечности может передвигаться самостоятельно, но с помощью протеза или инвалидного кресла. А, например, пациенту, перенёсшему удаление мочевого пузыря, необходимы специальные мешки для сбора мочи.

Здесь степень А или Б также зависит от конкретного недуга. Если рассматривать перечень заболеваний для 2 группы в целом, можно обозначить некоторые из проблем:

— цирроз печени, а также сильные поражения органа, лечение которых не привело к улучшению состояния;

— сахарный диабет, который протекает со средней тяжестью и с не очень выраженными нейропатией (2 степень), ретинопатией, постоянной почечной недостаточностью;

— аномальная работа органов зрения, в том числе птоз на оба глаза;

— глухота (вплоть до полной потери);

— онкологические состояния, когда понадобилась химическая или лучевая терапия;

— отсутствие одного лёгкого;

— паралич конечности, либо отсутствие одной ноги и деформация другой;

— значительные дефекты черепа;

— эндопротезирование суставов или трансплантация органов;

— психическое нарушение, присутствующее больше 10 лет.

По словам специалистов, 2 группа уместна, если организм в своей работе отклоняется от нормы на 70-80%. При всём том, как отмечалось выше, простые задачи остаются возможными для выполнения (либо самостоятельно, либо с помощью чего-то, например, для слабослышащих существуют специальные приборы, улучшающие слух и тд).

Третья группа инвалидности

Претендовать на эту группу имеют право лица со стойким, но не тяжёлым нарушением состояния здоровья. Речь идёт, к примеру, о больных бронхиальной астмой (лёгкой и средней степенью тяжести), ревматоидным артритом (на начальной стадии).

При этом человек сохраняет возможность заниматься трудовой деятельностью с небольшими ограничениями и полностью способен к самообслуживанию. Как правило, для инвалидов третьей группы должны быть созданы облегчённые условия труда. Если до заболевания приходилось работать в ночное время, то с наступлением инвалидности возможен перевод на дневную работу.

Здесь примерный перечень аномалий выглядит следующим образом:

[3]

— отсутствие или полная слепота одного глаза, а также односторонний хронический птоз;

— раковые заболевания на начальных стадиях (специальная терапия не применялась);

— лабильно текущий сахарный диабет, сопровождающийся некоторыми нарушениями;

— неустранимые дефекты лица, челюсти (нет возможности жевать), костей черепа;

— присутствие инородного тела в мозге в результате травмы;

— паралич одной из конечностей и кисти, влекущие за собой гипотрофию мышц и ограничения в движениях, а также ампутация пальцев или в;

[1]

— сохранение сердечно-сосудистой системы в рабочем состоянии путём установки в область сердца особого прибора (инородного тела);

— наличие только одного лёгкого или почки.

Инвалидность по форме общего заболевания

Как правило, указанная в подзаголовке формулировка вызывает у людей мало интереса по поводу конкретных причин её применения. Однако, есть конкретные моменты, опираясь на которые дают такой статус. В частности, это возможно при:

— серьёзных увечьях, которые были получены на рабочем месте;

— ранениях, полученных в ходе ВОВ;

— болезнях, травмах и ранениях, ставших следствием несения воинской службы в Вооруженных силах РФ;

— проблемах со здоровьем, возникших на фоне аварии на Чернобыльской АЭС

Группы инвалидности детям

К категории детей-инвалидов относятся лица, не достигшие 18 лет и имеющие значительные ограничения жизнедеятельности, которые приводят к социальной дезадаптации вследствие нарушений развития, роста ребёнка, способностей к самообслуживанию, передвижению, ориентации, контроля за своим поведением, обучения, общения, трудовой деятельности в будущем.

Что касается понятия «инвалид с детства», здесь причина инвалидности устанавливается одновременно с группой. Указанная причина определяется гражданам старше 18 лет в случаях, когда инвалидность наступила вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникших в детстве, то есть до совершеннолетия.

Причина может быть определена и в том случае, если по клиническим данным или по последствиям травм и врождённым дефектам, подтверждённым данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет (до 1 января 2000 г. — в возрасте до 16 лет) имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Подчеркнём, что лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид».

При детской инвалидности имеют значение нарушения:

— в обменных процессах;

— со стороны эндокринной системы;

— в работе вестибулярного аппарата

— в функционировании органов слуха, зрения;

— в виде внешнего уродства и тд.

Отметим, что независимо от стадии болезни ребёнку до 18 лет инвалидность устанавливают согласно положению ст.1 Закона «О социальной защите инвалидов в РФ» № 181-ФЗ, где чётко говорится о таких критериях, как:

— постоянное расстройство деятельности организма, спровоцированное болезнью, родами или травмой;

— отсутствует возможность самостоятельно разговаривать, двигаться, жить, ухаживать за собой и тд;

— есть нуждаемость ребёнка в соцзащите.

Более точно эксперты выделяют, например:

— проблемы с деятельностью сенсорной, иммунной, эндокринной системы;

— аномальное функционирование речи и языка;

— сложности с передвижением;

— аномалии со стороны органов пищеварения, моче-выделительной системы и тд,

Например, дать 1 группу должны, если ребёнок нуждается в постоянной заботе, не способен к самообслуживанию, имеет тяжёлые проблемы со здоровьем. Как вариант, самую сложную категорию инвалидности дают при:

— частичном или полном отсутствии органов зрения;

— повреждении слуха на 80% и более;

— врождённых или наследственных аномалиях, отражающихся на функциях ЦНС;

— отсутствии ног и пр.

Инвалидность 2 группы положена детям, способным обслуживать себя хотя бы минимально (не исключено использование спецтехники). В качестве заболеваний врачи обозначают, к примеру, цирроз, паралич ног, зрительную дисфункцию, лёгочную недостаточность 2 степени, экзартикуляцию бедра, свищ и др.

А вот при 3 группе ограничения не такие значительные как в первых двух случаях. Здесь возможны небольшие расстройства психики, туберкулёз лёгких, небольшое уродство на физическом уровне, проблемы с сенсорным восприятием.

Присвоение категории инвалидности происходит на год, на несколько или на 16 лет, а по истечению этого срока нужно подтвердить инвалидность на МСЭ.

Источники

1. 
   Марченко, М. Н. Проблемы общей теории государства и права. Учебник. В 2 томах. Том 2 / М.Н. Марченко. — М.: Проспект, 2015. — 644 c.
   
2. 
   Астахов Жилье. Юридическая помощь с вершины адвокатского профессионализма / Астахов, Павел. — М.: Эксмо, 2016. — 320 c.
   
3. 
   Пивоваров, Ю.С. История судебных учреждений России / Ю.С. Пивоваров. — М.: ИНИОН РАН, 2015. — 222 c.