Отказ страховой компании от выплаты страхового возмещения

Сегодня предлагаем вашему вниманию статью на тему: "Отказ страховой компании от выплаты страхового возмещения" с комментариями знающих людей. В случае возникновения вопросов предлагаем обратиться к нашему дежурному консультанту.

Причины отказа в выплате по ОСАГО

ОСАГО является общеобязательной страховкой, которую необходимо иметь всем автолюбителям. Если вовремя не позаботиться о покупке полиса, то при ДТП страховая оплачивать ничего не будет. Абсолютно другое дело если страховка есть в наличии, тогда при наступлении страхового случая материальный вред должен быть возмещен. Может случиться и так, что страховая отказывает в выплатах, но для этого должны быть законные основания.

Правомерный отказ в выплате по ОСАГО

Страховка ОСАГО покрывает ущерб при наступлении страхового случая, предусмотренным в договоре и согласно нормам ФЗ «Об ОСАГО». Ущерб может быть покрыт только в пределах установленного страхового лимита, остальную сумму должен будет возмещать виновник ДТП. Так, ОСАГО может покрывать ущерб, причиненный жизни и здоровью пострадавших, а также компенсацию за порчу личного имущества.
Существуют такие правомерные основания для отказа в выплате по ОСАГО.

  • Вред причинен машиной, которая не вписана в полис ОСАГО, то есть виновник ДТП застраховал другую машину.
  • Моральный вред и упущенная выгода в рамках полиса общеобязательного страхования не возмещаются.
  • Авария произошла по вине водителя, который проходит обучение или осуществляет тестирование, испытание автомобиля.
  • ДТП произошло из-за перевозки опасных грузов.
  • Вред был причинен человеку при исполнении определенной работы (трудовых обязанностей). Ущерб не возмещается, если наступает страховое событие согласно полису, общеобязательного или социального страхования.
  • Ущерб, нанесенный дорогостоящему имуществу (антиквариат, ювелирные изделия, ценные бумаги, религиозные ценности, предметы науки и искусства), в рамках ОСАГО возмещаться не будут.

Возможны и такие случаи отказа в выплате по ОСАГО.

  • Страховщик предоставляет неполный пакет документов для выплаты возмещения.
  • Документы поданы по прошествии искового срока давности.

Для всех приведенных случаев отказ в выплате по ОСАГО вполне законный, в случае обращения в суд, закон будет на стороне страховщика.

Распространенные причины отказа выплаты по ОСАГО при ДТП

Страховые случаи не единичны и поэтому порядок работы со страхователем происходит по стандартной схеме. Страховщик также может выдвинуть неправомерный отказ в надежде на юридическую безграмотность клиента. Отказ выплаты по ОСАГО при ДТП можно оспорить в суде.

Выделяют следующие распространенные виды неправомерных отказов страховщика в выплатах.

1.В случае если виновник ДТП не вписан в полис ОСАГО, страховщик должен возместить ущерб. Но, согласно ст.14 ФЗ «Об ОСАГО», страховщик может истребовать через суд выплаченную сумму страховки уже с непосредственного виновника. Подобная операция именуется регрессией.

2. Виновник аварии был пьян. Отказ в страховой выплате по ОСАГО будет неправомерен. В обязательном порядке страховая должна возместить ущерб. Уже после, страховщик может подать регрессивный иск на виновника.

3. Если вина другого участника ДТП не установлена. Если второй водитель скрылся с места событий, но его данные были зафиксированы, то на его имя будет составлен протокол и постановление об административном правонарушении. Сотрудники ГИБДД могут отказать в возбуждении дела относительно административного правонарушения. Однако по Закону «Об ОСАГО» отказ в выплате должен осуществляться по факту аварийного происшествия и если нарушение второго участника налицо, то страховая обязана возместить ущерб.

4. Причинитель вреда обжалует постановление. Отказывать страхователю в этом случае нельзя, единственное что может случиться, что дело будет рассматриваться страховщиком до тех пор, пока кого-нибудь не признают виновным.

5. Виновник скрывается с места аварии. В этом случае пока виновник не будет найден, страховщик не будет принимать документы у страхователя. Если виновник был установлен, но скрылся с места аварии, то страховщик должен возместить ущерб. В этом случае многие пытаются получить возмещение со своей страховой компании, но это безрезультатно.

6. Когда на момент аварии срок действия ОСАГО истек. Дождаться выплат в этом случае очень сложно. Хотя через суд можно добиться возмещения компенсации, ссылаясь на то, что виновник должен будет возместить расходы страхователя.

7. У страховой компании отозвали лицензию. Для получения возмещения пострадавшему нужно обратиться в компанию страховщика, ущерб будет возмещен за счет РСА (российский союз автостраховщиков).

8. Справка о ДТП не содержит данных о виновнике. Данный документ не является единственным, который свидетельствует о вине правонарушителя. Для получения возмещения также потребуются копии протокола и постановления о ДТП, а в этих документах такая информация отражается обязательно.

9. Заявление о выплате подает не собственник авто. В законе нет обязательных требований, относительно того, кто должен подать заявление. Юристы рекомендуют оформлять заявление от имени собственника авто, так как выплаты могут быть осуществлены только на счет лица указанного в полисе ОСАГО.

10. Отсутствие диагностической карты также не может стать поводом для отказа. Диагностическая карта подтверждает исправное техническое состояние авто. Владельцу авто, возможно, для определения причины аварии понадобится экспертиза ТС. После выплат возмещения, страховщик также имеет право на регрессию компенсации выплаченной пострадавшему с виновника ДТП.

11. Причинитель вреда отказывается предоставить страховщику свое авто на осмотр. Потерпевший никак не может повлиять на решение виновника, более того, он это делать не обязан. Страховщик не может ссылаться на данную причину при отказе.

О страховых спорах по ОСАГО читайте тут.

Что делать если страховая неправомерно отказала в выплатах по ОСАГО

Страховые нарушают законы, не только вынося неправомерные отказы, правонарушением считается и занижение размера материального ущерба. Как правило, недостающие суммы невелики, пострадавший вряд ли будет компенсировать небольшую сумму в суде, совокупные расходы могут превысить эту сумму.

Если сумма убытка большая, то пострадавшему стоит обратиться в суд для возмещения ущерба. Чтобы доказать факт повреждений, скорее всего, понадобится привлекать независимого эксперта.

Кроме того, в суде истец может ходатайствовать о возмещении таких растрат.

  • Расходы, связанные с ДТП и подачей иска, возмещаются услуги юриста и эксперта-техника, а также с перевозкой и хранением поврежденного авто и т.д.
  • Ущерб, полученный из-за отказа в возмещении. Истец вправе требовать возместить полную сумму материального ущерба в пределах лимита.
  • Неустойка за отказ выплаты по ОСАГО полагается при незаконном отказе выплачивать возмещение. Неустойка начисляется ежедневно за использование страховщиком чужих денежных средств. Размер неустойки рассчитывается как сумма возмещения, помноженная на одну семьдесят пятую ставки рефинансирования. Общая сумма неустойки не может быть больше самой компенсации.
Читайте так же:  Срок уведомления о проведении общего собрания собственников

Чтобы рассчитать все правильно и составить все необходимые документы для истребования компенсации в суде понадобится помощь адвоката.

Отказ в страховой выплате. 13 причин, по которым Вам точно откажет страховая в выплате.

Компании-страховщики из кожи вон лезут, чтобы заполучить как можно больше клиентов. Для этого они применяют давно проверенные методы – агрессивная реклама и обещания, от которых невозможно отказаться.

Клиента заверяют в мгновенных выплатах в результате страхового случая.

Схема страхования предполагает оплату клиентом взносов в определенное договором время. В случае ущерба, предусмотренным договором, компания-страховщик выплачивает пострадавшему оговоренную сумму.

Это является большими издержками для страховых организаций. Поэтому они всеми дозволенными законными механизмами пытаются избежать выплат.

Клиенту, чтобы не получить отказ в страховой выплате, нужно разбираться в тонкостях процесса, чтобы своими действиями не помогать страховщикам оставить себе страховую сумму.

Освобождение от выплат и законные причины отказа

Страховщик берет на себя обязательство выплачивать при каждом страховом случае компенсационную сумму на покрытие расходов по ремонту авто. Но договор предусматривает и порядок освобождения от выплаты. Там прописаны конкретные основания для этого.

Причем отказ и освобождение – разные вещи (с юридической точки зрения). Заключая договор необходимо подробно ознакомиться с такими нюансами.

Отказ в страховой выплате. Каковы причины?

Условия, предусмотренные в договоре обязательны для выполнения двумя сторонами. Страховые компании внимательны в соблюдении юридических норм. Буквально «прикапываются» к каждой букве!

Клиенты же могут допускать оплошности при оформлении документов или предумышленно совершать действия, направленные на получение страховки:

  • преступные действия страхователей, повлекшие возникновения страховых случаев;
  • умысел в действиях клиентов для преднамеренного наступления случаев, предполагающих выплату страховых сумм;
  • неправильная информация о застрахованных объектах, которые страхователи предоставляют страховщикам;
  • виновник аварии уже выплатил пострадавшему ущерб.

Отказ в выплатах по законным основаниям

Договоры КАСКО и ОСАГО составляются для каждого конкретного случая и имеют свои юридические отличия. Но практика показывает, что у этих разных видах страхования, причины отказа в выплате страхового возмещения одинаковы:

  • нарушены сроки предоставления документов по страховому случаю;
  • произведены ремонтные работы машины без осмотра страховщиком;
  • в случае с незаконным завладением транспортом на нем не было сигнализационных устройств или они были отключены;
  • запасные ключи от авто и дублированный комплект документов были скрыты от представителей страховщика;
  • клиент отказывается от возбуждения уголовного дела;
  • авто было оставлено на хранение в месте, которое не предусматривалось по условиям договора;
  • обстоятельства аварии и реальные повреждения не взаимосвязаны;
  • за рулем находилось лицо, которое в договор не вписано;
  • страхователь является виновником ДТП, в т.ч. грубо нарушив ПДД.

Нарушение сроков предоставления документов

Оформляя договор, представители компании-страховщика обращают внимание клиента на обязательное соблюдение сроков уведомления о произошедшем случае и сборе и подаче связанных с происшествием документов.

Несоблюдение этого условия является причиной для подозрений в нечистоплотности клиентов. С другой стороны, сотрудникам страховых фирм не нужно ничего выдумывать для отказа в страховой выплате. Немедленное уведомление страховой компании клиентом о страховом случае, регламентирован Гражданским кодексом Российской Федерации (п. 1. ст. 196).

Почему нарушаются сроки?

Иногда в страховом договоре специально прописываются временные промежутки и их настоятельно рекомендуется соблюсти, чтобы не остаться без предусмотренных в полисе денег. Сроки не соблюдаются в силу следующих причин:

  • происшествие выбивает водителя из психологического равновесия, и он забывает о сроках подачи;
  • отсутствие хозяина машины (отпуск, командировка), в результате чего заявление вовремя не подается;
  • своевременное написание заявления, но документы вовремя не собираются.

Страхователь должен суметь убедить страховщика, что затянутые сроки – это не его вина, поскольку установление обстоятельств ДТП требовало длительных проверок и экспертиз со стороны ГИБДД.

Если компания-страховщик докажет, что не вовремя поданные документы помешали разобраться со всеми обстоятельствами происшествия, то тогда она вправе отказать в страховой выплате. Все споры можно разрешить в судебном порядке.

Однако не следует доводить дело до суда, а подавать документы вовремя. Попросите представителя фирмы, принимающего документы, расписаться на Вашем экземпляре, указав должность, расшифровку росписи и поставив дату .

Отремонтировали автомобиль без осмотра страховщиком

Спешка с ремонтом машины до осмотра представителями страховщика, неоправданная ошибка. Такие необдуманные действия могут лишить автовладельца законных страховых выплат по договору.

После проведенного ремонта ни одна организация не сможет оценить понесенный ущерб.

Нет сигнализации либо она была отключена

Если вы оставили автомобиль без присмотра и его угнали, и выяснится, что «сигналка» была отключена или вообще отсутствовала, то страховой выплаты Вам не видать.

В суде вам не удастся доказать незаконность отказа, так как в обязательном порядке в одном из пунктов договора страхования предусмотрено установление сигнализационной системы и ее активация.

Оставил в автомобиле дубликат документов и ключей

Не стоит после оформлении полиса оставлять себе «про запас» дублированный ключ и комплект документов в машине. Если машину разыщут и в салоне обнаружатся документы и ключи, это станет весомым подозрением на инсценировку происшествия с попыткой дальнейшего получения страховой выплаты.

[1]

При таких фактах владельцу машины будет очень трудно доказать в судебных разбирательствах свою правоту и отказа в страховой выплате не избежать

Если Вы отказываетесь от возбуждения уголовного дела

Нужно внимательно относиться к моментам отношений с правоохранительными органами. Участковый обязан принять ваше заявление о возбуждении уголовного дела в случае обнаружения повреждений на машине, при отсутствии виновника на месте..

Никакие отговорки представителя правоохранительной системы о якобы незначительных повреждениях, которые покроет страховка, не должны вас останавливать. Полицейская статистика может от этого и выиграет, но денег хозяину авто не видать.

Не поддавайтесь на уговоры указать, что заявление информативного характера и претензий ни к кому у вас нет.

Это грубейшая ошибка в дальнейшее будет влиять на положенную сумму выплат. Такая оплошность позволит страховщикам предоставить судье копию заявления, где речь о страховой выплате со стороны заявителя не идет.

Читайте так же:  Образец уведомления о расторжении договора аренды квартиры

В любом случае в полиции нужно настаивать на возбуждении дела, а в заявлении указать причиненный ущерб. Если добиться открытия дела не представилось возможным, попросите копию отказа. Так можно будет рассчитывать на минимальную компенсацию.

На хранение авто было оставлено в месте, которое не предусмотрено договором

Не следует забывать обо всех пунктах договора. В том числе и о том, где по условиям договора владельцу нужно оставлять автомашину на ночь.

Нехватка времени, забывчивость или банальная лень при решении припарковать авто возле многоэтажки и оставить ее там ночевать (а в договоре этим местом значится охраняемая парковка), на денежную компенсацию при исчезновении машины можно не надеяться.

Обстоятельства аварии и реальные повреждения не взаимосвязаны

Жизнь заставляет нас быть хитрыми и изворотливыми. Но всему есть предел. Невнимательность при парковке или езда по пересеченной местности может стать причиной незначительных повреждений, которые, как Вы считаете, можно компенсировать за счет страховки.

В том числе заявление представителям страховщика о том, что в вас въехал автомобиль, который сразу же уехал с места аварии, а вы номер не запомнили. Такие ситуации со страховыми компаниями не проходят.

Схема проста, но не стоит забывать, что существуют камеры наблюдения, да и страховщики, люди со стажем и обязательно проведут расследование вашего случая. Все это может закончиться не только отказом в страховой выплате, но и возбуждение уголовного дела, но уже в отношении вас.

За рулем находилось лицо, которое не вписано в полис

Оформляя договор, в него вписывают фамилии лиц, которые имеют право водить машину. Если при произошедшей аварии имени сидевшего за рулем человека в вышеупомянутом списке нет, то отказа в выплате страховой суммы не избежать.

Но и здесь все не так категорично. Если ДТП произошло не по вине сидевшего за рулем лица, или он управлял авто вынужденно (хозяин устал или пребывал в болезненном состоянии, не позволявшем ему управлять), то в суде все разрешиться в пользу страхователя и страховщик произведет страховую выплату.

Стали виновнком ДТП, грубо нарушив правила движения

Если виновник ДТП Вы, возмещение по ОСАГО Вы не получите. Только если у вас есть полис КАСКО. Но нетрезвое вождение или движение по встречной полосе станут причиной отказа в страховой выплате как по ОСАГО так и КАСКО. Дело тут не в грубости нарушений. Нужно водить машину по правилам в любой дорожной ситуации.

В чем причина задержек выплат?

Тридцать дней законодательно дается страховщикам на рассмотрение поданных клиентом документов и на принятие положительного или отрицательного решения по выплате. Существуют ситуации с затягиванием страховых выплат на нескольких месяцев. В чем причина?

В ряде случаев быстрое решение принять физически невозможно. Компания ждет выводов независимых экспертов, ГИБДД должна предоставить полный комплект документов. Потерпевший обычно сам предоставляет все необходимые бумаги, но есть исключительные случаи, когда документами занимается компания-страховщик.

Проблема в банковской сфере также может повлиять на задержку выплаты денежных средств. Нужно некоторое для зачисление выплаты на банковский счет.

Решение спорных моментов между страховыми экспертами и специалистами СТО, когда как кажется страховщикам, на станциях техобслуживания завысили цену ущерба. Поиск компромиссных решений занимает время.

Выплаты могут затянуться при подозрениях на мошеннические действия со стороны застрахованного лица. В этом случае компании организовывают собственные расследования с последующей передачей их результатов в судебные органы.

Клиент так же имеет право обратиться в суд, если отказ в выплате страховой суммы кажется ему неправомерным, или он подозревает на неправомерную задержку с выплатами со стороны страховщиков. Компании тоже могут вести нечестную игру.

Борьба с недобросовестностью страховщиков

Лишь один действенный вариант может поспособствовать в этой тяжбе клиенту – незамедлительное обращение с жалобой в государственные органы.

Обычно проблемы заключаются в затягивании выплаты, существенном занижении компенсационной суммы или в безосновательном (с точки зрения клиента) отказе выплатить владельцу положенные по договору деньги.

Письменные претензии подаются непосредственно в компанию и в государственные органы, совершающие надзор за страховой деятельностью, сейчас этим занимается Центробанк. В жалобе обстоятельно описываются претензии со ссылкой на конкретные пункты договора.

Также необходимо не только изложить, но и документально подтвердить свои претензии.

Если при рассмотрении претензий в самой компании и в вышеупомянутых органах клиент не добился положительного для себя результата, следующий шаг – судебный иск к страховщику. Нужно учесть, что проигрыш в судах повлечет дополнительные денежные траты и на издержки, связанные с судебным процессом, и на осуществление повторной экспертизы.

Снижаем риск отказов в страховой выплате

Видео (кликните для воспроизведения).

Во избежание неприятных моментов нужно руководствоваться некоторыми действенными советами:

Страховая отказала в выплате

При наступлении ДТП облегчить финансовую ответственность виновного водителя может наличие страхового полиса. Однако, когда потерпевшие обращаются в страховую компанию за компенсацией, далеко не всегда все проходит гладко. Как быть, если страховая отказывает в выплате? Может ли такой отказ быть законным? Куда обращаться? Есть ли шанс восстановить справедливость? Сегодня следует узнать ответы на эти вопросы.

Причины отказа: законные и не очень

Страхование гражданской ответственности недавно стало обязательным. В связи с этим были надежды, что теперь получить компенсацию после дорожных происшествий станет проще и автолюбителям не придется так часто обращаться в суд. Однако страховые компании не торопятся добросовестно исполнять свои обязанности. Такие проблемы широко распространены, как в небольших городах, так и в мегаполисах.
Что же делать, если страховая отказала в выплате? Стоит кратко рассмотреть руководство к действию в таких ситуациях.

Уточнение причин отказа

Как правило, страховая компания присылает письменный отказ, сообщая, что по определенным причинам не будет проводить компенсацию. Все отказы можно разделить на:

[2]

  • обоснованные;
  • необоснованные;
  • условно-обоснованные.

Если отказ обоснован, значит, ему есть причины, прописанные либо в правилах страхования, либо в законодательстве страны.

К примеру, не все страховые случаи могут быть описаны в договоре. Если у вас произошло именно то, о чем в договоре не значилось, в выплате вам откажут. При этом отказ будет считаться обоснованным.

Читайте так же:  Установление факта нахождения на иждивении военнослужащего

Также вы не получите выплат в том случае, если происшествие было оформлено не по форме, к примеру, без сотрудников полиции. В таком случае не поможет даже судебное разбирательство.

Необоснованным отказом можно считать отказ по причине, которая не оговаривается в законе. Страховщики прибегают к такому методу только лишь в расчете, что клиент плохо знаком с законами и не захочет разбираться в суде. В данном случае требуется как можно скорее начать защищать свои права.

Что касается условно-обоснованных отказов, то в этих случаях отказ согласован с требования страховой компании и ее правилами. Однако если заглянуть в законодательство, сразу выяснится, что отказ неправомерен. В таких делах чаще всего суд принимает сторону пострадавшего и назначает выплаты в полном объеме.

Можно подробнее рассмотреть, когда страховые на законных основаниях отказывают своим клиентам в компенсациях по страховке ОСАГО.

Отказ не будет отменен судом, если ущерб был нанесен:

  • обстоятельствами непреодолимой силы;
  • намеренными действиями пострадавшего;
  • ядерным взрывом или радиацией;
  • военными действиями;
  • гражданской войной, волнениями в обществе.

Помимо обстоятельств, которые ясно указаны в законе, страховщики имеют полное право отказать в следующих случаях:

  • страховая компания не была уведомлена о наступлении страхового случая в установленные сроки;
  • ДТП не было зарегистрировано в соответствии с правилами страхования (например, без полиции).

Стандартные отказы страховых

Многим водителям до их пор не понятно, почему страховая может отказать в выплате. Стоит рассмотреть некоторые ситуации, которые помогут разобраться.

Представьте, вы попали в ДТП и были признаны невиновным. Теперь вы имеете полное право на получение страхового возмещения от страховой компании виновника. Вы составили заявление по правилам, подали его страховикам и ждете ответа. Сколько ждать?

Срок рассмотрения страхового заявления составляет 20 дней, не учитывая праздники и выходные. Если за этот период вы не получили никакого ответа, реакцию страховщика можно расценивать как отказ.

Однако, чтобы иметь основание для обращения в суд, вам необходим официальный письменный отказ. Нередко страховщики затягивают и с выдачей такого документа. Чтобы заставить страховщика «проснуться», отправьте им досудебную претензию.

После того, как вы все-таки добились получения письменного отказа, необходимо его внимательно пересмотреть. Убедитесь, что отказ незаконен. Даже если он ссылается на какой-то пункт правил страхования, это еще не означает, что он согласуется с законодательством. Возможно, это отказ, который можно отнести к группе условно-обоснованных отказов.

В таком случае есть смысл обращаться в суд, взыскав со страховщика также неустойку и штраф. Однако если вы убедились, что отказ со стороны страховой компании вполне обоснован, пытаться что-то доказывать бесполезно.

О том, как написать досудебную претензию читайте тут.

Какие действия предпринять если страховая отказала в выплате по ОСАГО

Итак, страховая компания отказала в выплате. Что делать? Подробнее следует разобрать пошаговые рекомендации.

Для начала составляется досудебная претензия. В ней должна содержаться такая информация:

  • название компании, куда направляется документ;
  • данные лица, составившего претензию;
  • краткое изложение обстоятельств дела с указанием моментов, с которыми вы не согласны;
  • ссылки на нормативно-правовые документы, согласно которым были ущемлены ваши права;
  • ваши банковские реквизиты;
  • дата, фамилия и подпись.

Чтобы этот документ имел силу, его необходимо подкрепить следующим пакетом документов:

  • копия паспорта;
  • документы на право владения и пользования автомобилем;
  • справка ДТП;
  • копии документов, полученных из правоохранительных органов;
  • копия полиса страхования.

Если страховщик не ответил вам в течение 5 рабочих дней, можно составлять иск в суд. Не забудьте, что от того, что вы в него включите, то и получите после заседания. Если каких-то требований нет, бессмысленно ждать, что судьи сами предложат варианты.

  1. Укажите полную сумму страховой выплаты, которую вы ожидаете получить.
  2. Упомяните, что считаете, что был причинен моральный вред и вы хотите получить компенсацию (укажите сумму, но она должна быть обоснованной).
  3. Взыщите сумму госпошлины с ответчика.
  4. Потребуйте возмещение за расходы на эксперта и юриста.
  5. Взыщите неустойку за несвоевременную реакцию на претензию, на затягивание с выдачей отказа, а также за просрочку выплаты.
  6. Попросите суд взыскать с ответчика штраф за невыполнение условий договора.

Чтобы все было правильно составлено, стоит обратиться к юристам.

Если страховая не платит КАСКО: ваши действия

Правила выплат по КАСКО прежде всего регулируются внутренними уставами, так как это всего лишь вид добровольной страховки. Поэтому оценить ваши шансы получить компенсацию может только юрист в каждом конкретном случае.

Что делать если страховая компания отказала в выплате: видео

Сегодня были рассмотрены много тонкостей, как действовать при спорах со страховыми компаниями. Теперь стало ясно, куда обращаться, какие сроки для этого отведены по закону. Чтобы лучше закрепить для себя, как правильно реагировать на отказ страховой компании, предлагается просмотреть видеосюжет.

Бесплатная Горячая Линия

+7 (499) 322-28-05

Время работы горячей линии ежедневно с 9:00 до 22:00

Жалобы с сайта принимаются круглосуточно

    Как вернуть деньги без обращения в суд Как получить компенсацию морального вреда Как вернуть вынужденные расходы Как наказать недобросовестного продавца

* Проект реализован в рамках ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА № 324-ФЗ «О бесплатной юридической помощи в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г.

Отказ в выплате страхового возмещения по ОСАГО

Дорожно-транспортное происшествие зачастую предвещает солидные финансовые траты. Приобретая страховой полис ОСАГО, страхователь чувствует уверенность в защите от неприятных ситуаций и надеется на компенсацию в виде возмещения материального вреда.

Первоочередным приоритетом Правил обязательного страхования являются интересы пострадавшего. Но, к большому сожалению, на сегодня страхователям все чаще отказывают в выплате страхового возмещения по ОСАГО.

Законные основания отказа страховой компании в выплате страхового возмещения по ОСАГО

По обыкновению, все они упомянуты в правилах, которые выдаются каждому страхователю при оформлении страховки:

  1. Просроченный полис. В случае окончания срока действия ОСАГО пострадавший имеет возможность получить деньги за восстановление транспортного средства только с виновной стороны.
  2. Водитель не вписан в страховку. По условиям страхового договора страхуется ответственность именно водителя. В таком случае все расходы возлагаются на виновника.
  3. Неверно зафиксирован страховой случай. В случае ДТП страхователи не вызывают на место происшествия сотрудников ГИБДД или обращаются к страховщикам по прошествии установленных 5 дней (по европротоколу).
Читайте так же:  Юридическая консультация по корпоративному праву в астане

При наличии уважительной причины несвоевременного обращения виновной стороной, страхователь может дать согласие на выплату пострадавшему страховой компенсации.

В такой ситуации страховщик должен истребовать:

  • договор ОСАГО;
  • европротокол;
  • объяснение с указанием причин запоздалого обращения.

Признав случай страховым, страховщик для оценки вреда направляет потерпевшего к независимому эксперту. В случае отказа, подготавливается официальное письмо и направляется клиенту заказным письмом или вручается нарочно под роспись.

Важно! Если ДТП было зафиксировано сотрудниками ГИБДД, то обратиться к страхователю можно в любой день в период трехлетнего срока исковой давности.

Помимо вышеперечисленного не редкость, когда страховая отказывает пострадавшему в выплате по ОСАГО из-за неверно оформленного европротокола. При оформлении могут быть допущены следующие ошибки:

  • нет фотоматериалов места происшествия;
  • неправильно (или не полностью) заполнены графы европротокол;
  • в бланке указаны ошибочные данные;
  • наличие в протоколе исправлений.

Незаконные основания отказа

Нередки случаи, когда страховая отказывает в выплате по ОСАГОне имея на то законных оснований. К наиболее распространенным относятся:

  1. Водитель находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Это не есть основание для отказа. Согласно Правилам, страховщик обязан передать денежные средства пострадавшему.
  2. Виновный скрылся с места дорожного происшествия. Если виноватая сторона зафиксирована, но покинула место происшествия, страховщик обязан выплатить страховку пострадавшему.

Страховая отказала в выплате по ОСАГО,что делать?

Для начала нужно убедиться в незаконности действий страховщика, изучив правила и законы, регулирующие сферу страхования. Затем получить письменный отказ с четким описанием причин и оснований.

После этого составляется досудебная претензия, в которой указывают анкетные данные, сумму вреда, пункты правил, по которым необходимо сделать перечисление денег, реквизиты расчетного счета и сроки выплаты страховщиком средств.

Если страховаяпосле рассмотрения претензии отказывает в выплате по ОСАГО это повод обратиться в суд на общих основаниях, предусмотренных положениями гражданского законодательства.

Надо признаться, что в большинстве случаев, именно только через суд потерпевшие добиваются денежного возмещения за оплату восстановительного ремонта транспортного средства.

Мало выплатила страховая по ОСАГО, что делать?

Зачастую нанесенный дорожно-транспортным происшествием ущерб в разы больше выплат, сделанных страховой компанией. Занижение восстановительно-ремонтной стоимости компаниями вполне оправдано. Их цель — уменьшение страховых выплат.

Элементарным способом занижения цены служит экспертиза, определяющая стоимость ремонта автомобиля. Во избежание таких ситуаций необходимо действовать следующим образом.

Особенно внимательно осмотреть свое транспортное средство с фиксацией всех повреждений в акте осмотра. На это дано 5 рабочих дней. Подписывая указанный документ, подтверждаете полноту и правильность его оформления. В дальнейшем Акт существенно повлияет на установление стоимости восстановительных работ.

Обратите внимание! Что при визуальном осмотре автомобиля будут учтены и указаны всего лишь видимые повреждения. Поэтому в акте обязательно обозначить факт именно внешнего осмотра, поскольку при разборке транспорта могут быть выявлены другие скрытые повреждения, возможно даже более серьезные и дорогостоящие.

Отказ страховой компании от проведения осмотра и экспертизы не лишает возможности сделать это самостоятельно.

Если при исследовании автомобиля не достигли единого мнения о перечне повреждений и характере их возникновения, страховая на протяжении все тех же установленных Правилами 5 рабочих дней должна обеспечить организацию независимой экспертизы, которая проводится в течение 20 календарных дней.

Суд со страховщиком

Если, несмотря на проведение всех законных процедур страховая мало выплатила по ОСАГО, есть возможность не согласиться с размером ее денежного возмещения и за защитой своей правоты обратиться в суд.

В первую очередь, нужно письменно обратиться в страховую компанию с требованием предоставить заверенные копии Акта осмотра автомобиля и материалов проведенной экспертизы.

Затем проинициируйте проведение независимой экспертизы, которая, должна подтвердить занижение стоимости экспертизой страховщика.

В дальнейшем формируем и направляем претензию о выплате невозмещенной стоимости ремонтно-восстановительных работ.

Имейте в виду! Претензия – необходимый шаг для создания судебного прецедента и применения положений закона, защищающего права потребителя, в части взыскания со страховой компании неустойки и начисления штрафа.

И последний шаг – подача иска в суд. Исковое составляется по общепринятым правилам гражданского закона: с указанием данных об истце и ответчике, требований о взыскании причиненных убытков, разницы стоимости возмещения, неустойки, штрафа и морального вреда.

Важно! Потребитель страховых услуг, защищающий свои права в судебном порядке, освобождается от уплаты государственной пошлины.

Через месяц, если не последовало обжалования решения суда, собственник транспортного средства по исполнительному листу получает от страхователя выплаты в определенном судом размере.

Страховые компании не пренебрегают даже маленькой возможностью уменьшить выплаты или полностью уклониться от них. Чтобы не оказаться без компенсации, следует перед заключением договора внимательно изучать все материалы, желательно в присутствии поверенного квалифицированного юриста, и соблюдать установленные страхователем правила и нормы.

5 типичных ситуаций отказа в выплате по ОСАГО

На тему отказов страховых компаний (СК) в выплате страхового возмещения на юридических сайтах, особенно посвященных автомобильной тематике, не писал только ленивый.

У нас также немало материалов по данной проблематике: при желании вы можете глубже ознакомиться с темой в этом и в этом разделах.

Но иногда у автовладельца нет желания вникать в нюансы законодательства, да и особой необходимости в этом, действительно, нет. Достаточно, столкнувшись с конкретной ситуацией сразу понимать – играют ли с тобой честно или пытаются найти выгоду за ваш счет.

Поэтому здесь мы просто приведем типовые примеры случаев, когда страховая отказала вам на законных основаниях, и когда намеревается на вас сэкономить.

Пять законных оснований для отказа в выплате страхового возмещения:

  1. Вы своевременно не уведомили страховщиков о наступлении страхового случая
  2. Вы не приняли возможных мер для уменьшения убытков
  3. Вы нарочно допустили страховой случай (с умыслом извлечь выгоду за счет выплат страховой компании) или проявили грубую неосторожность
  4. Форс-мажор
  5. Вы отремонтировали или утилизовали автомобиль без проведения экспертизы по оценке ущерба.

Только эти основания указаны в ГК РФ и Законе об ОСАГО. Любые другие случаи, приведенные в Правилах страхованиях и других подзаконных актах должны им соответствовать. Каждое из этих оснований имеет те или иные оговорки, то есть не является безусловным. Даже если отказ получен по какому-то из них – в каждом конкретном страховом случае можно разбираться, и есть шанс выплату все-таки получить.

Читайте так же:  Пример заполнения дневника по производственной практике стропальщика

Пять частых случаев отказов страховых компаний в выплатах по ОСАГО

  1. Несвоевременность уведомления страховой компании (СК)
  2. Неполный комплект документов или ошибки в необходимых для выплаты документах
  3. Полис ОСАГО у виновника просрочен или поддельный
  4. Водитель, виновный в ДТП, находился в состоянии алкогольного опьянения
  5. Ремонт автомобиля до осмотра оценщиком СК

Чтобы разобраться с законностью отказа необходимо точно представлять, что страхование автогражданской ответственности – это, по большому счету, гарантия (на определенных условиях) возмещения ущерба, причиненного автовладельцем другому участнику происшествия с участием транспортных средств.

То есть страховым случаем практически всегда является ДТП.

СК обязана выплатить страховое возмещение потерпевшему при наступлении страхового случая. А наступление данного случая должно быть законно зафиксировано.

Первый случай законен, но с учетом оговорки

Неисполнение обязанности оповестить страховую в определенный договором срок, действительно «дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение» (п.2 ст. 961 ГК РФ).

Но только в случае, если незнание СК о страховом случае сказалось на возможности выплаты страховки. К примеру, ДТП — в декабре, а оповестили в январе. СК закрыла финансовую отчетность по году – и деньги для выплат ей взять уже неоткуда. Поэтому отказ обоснован. Но, если возможность есть – обязаны заплатить.

Второй случай

Отсутствие установленных законами документов не позволяет сделать вывод о наступлении страхового случая – и СК просто не имеет права выплачивать страховку. Но этот вопрос решаем – достаточно предоставить недостающие документы или внести официальные исправления в неверно оформленные.

Третий случай

В третьем случае СК не обязана нести ответственности за договор, срок действия которого закончен. Оплату ущерба должен производить виновник – но это уже вне рамок страхования.

Алкогольное опьянение – законный случай отказа, поскольку вполне отвечает законному требованию п.3 – грубая неосторожность. Водитель, садясь пьяным за руль, не мог не знать о том, что подвергает риску себя и окружающих. Значит в этом случае он сам должен нести материальную ответственность за ущерб.

Последний отказ спорен

Исход судебного разбирательства во многом зависит от обстоятельств, в каких был выполнен ремонт. Если владелец намерено не предъявлял машину страховщикам с целью завысить стоимость ущерба (например, отремонтировать «заодно» и прежние повреждения) – то суд признает право СК не оплачивать ремонта.

Если потерпевший не мог вызвать представителя СК (ДТП произошло в другом регионе), но есть все документы – от ГИБДД, от эксперта-оценщика, из мастерской – которые позволяют сделать вывод о наступлении страхового случая и о величине ущерба – скорее всего, СК будет вынуждена заплатить.

[3]

Пять явно необоснованных отказов в выплате страхового возмещения по ОСАГО:

  1. Автомобиль поврежден не во время движения
  2. Автомобиль вовремя не прошел ТО (прострочен техосмотр)
  3. Полис утрачен страховщиком
  4. Неосторожность самого водителя
  5. По результатам трасологической экспертизы СК

Если зафиксировано ДТП – неважно, двигался поврежденный автомобиль или поврежден в результате наезда на парковке. Страховой случай налицо.

Оплата должна быть произведена.

Согласно законодательству, для подписания договора достаточно диагностической карты автомобиля, действительной на дату заключения. В дальнейшем действия СК по своим обязательствам не привязываются к срокам прохождения ТО.

ГИБДД поднимала вопрос о возможном пересмотре этой нормы, но никаких изменений в законодательстве на этот счет пока нет.

Если СК ссылается на недействительность вашего полиса по той причине, что полис этот якобы был утрачен страховым агентом, они должны сами доказывать факт утраты. Если при этом у вас есть квитанция об оплате страховки, заверенная печатью СК – никаких отговорок. СК обязана платить.

Ссылки на неосторожность водителя – как говорится, «в пользу бедных». Пострадавший водитель ехал по ПДД и отступать от них (чтобы сберечь имущество) попросту не имел права. Если неосторожность проявил нарушитель – то СК в любом случае обязана выплатить пострадавшему возмещение, а с нарушителем разбираться сама – в порядке регресса, например.

Наконец, страховщики порою проводят собственные трасологические экспертизы – с целью исключить мошенничество со стороны страхователя. При этом, если эксперт пишет, что обстоятельства ДТП установить нельзя, поскольку невозможно осмотреть транспортные средства других участников ДТП – этого становится достаточно для отказа. Результаты подобной экспертизы легко оспариваются в суде при наличии необходимых документов от ГИБДД и других органов по данному страховому случаю.

Таким образом, если вам страховая отказала в выплате возмещения – вы сумеете понять, насколько ее решение обосновано.

Видео (кликните для воспроизведения).

В вашей борьбе за справедливость вы всегда можете рассчитывать на нашу помощь.

Источники


  1. Смоленский, М. Б. Теория государства и права для студентов вузов / М.Б. Смоленский. — М.: Феникс, 2014. — 256 c.

  2. Астахов, Павел Правописные истины, или Левосудие для всех / Павел Астахов. — М.: Эксмо, 2016. — 368 c.

  3. Конев, Д. В. Признание и приведение в исполнение иностранных судебных актов по гражданским и торговым делам в Германии и России. Сравнительно-правовой анализ / Д.В. Конев. — М.: Wolters Kluwer, 2015. — 262 c.
Отказ страховой компании от выплаты страхового возмещения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here