Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая

Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая

Подайте в МАКС письменное заявление о выплате возмещения по форме МАКС в течение 30 дней с даты события.

Пожалуйста, правильно указывайте контактный телефон, чтобы специалисты МАКС, в случае необходимости, могли связаться с вами для уточнения деталей страхового события.

Отклик со стороны страховой компании на заполненную форму или полученное письмо будет производиться только в случае необходимости уточнить детали. Работа по урегулированию убытка начнется после поступления оригинала заявления о выплате и пакета документов.

Какие документы нужны для получения выплаты:

• документ, который удостоверяет статус выгодоприобретателя кредитный договор, договор цессии и др. вы можете уточнить список в МАКС;
• выписка из протокола органа внутренних дел и (или) акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в случае получения производственной травмы;
• выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного, посмертный эпикриз;
• копия Акта исследования трупа с указанием причины смерти и результатов химического исследования;
• банковские реквизиты для перечисления выплаты на ваш расчетный счет;
• оригинал договора (полиса) страхования;
• документ, удостоверяющий вашу личность.

С учетом специфики конкретного события для решения вопроса о страховой выплате могут понадобиться иные документы; полный перечень необходимых документов можно будет получить в страховой компании после подачи заявления о наступлении страхового события.

Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая

Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 3 сентября 2010 г. N 81-В10-12 Как смерть застрахованного лица от несчастного случая на производстве, так и смерть от профессионального заболевания, обусловленные воздействием вредных производственных факторов на организм человека, должны порождать одинаковые правовые последствия для нетрудоспособных иждивенцев застрахованного лица и служить надлежащим основанием для возникновения у них права на получение ежемесячных страховых выплат

Определение СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 3 сентября 2010 г. N 81-В10-12

[2]

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации в составе

председательствующего Горохова Б.А.,

судей Колычевой Г.А. и Назаровой A.M.,

рассмотрела в судебном заседании 3 сентября 2010 года гражданское дело по иску Горбуновой Г.C. к Государственному учреждению — Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в назначении ежемесячных страховых выплат и об обязании возобновить выплаты ежемесячного страхового возмещения в связи со смертью кормильца, по надзорной жалобе Горбуновой Г.С. на решение Рудничного районного суда города Прокопьевска Кемеровской области от 16 сентября 2009 года и определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 6 ноября 2009 года.

Горбунова Г.С. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению — Кузбасскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о признании незаконным отказа в назначении ежемесячных страховых выплат и об обязании возобновить выплаты ежемесячного страхового возмещения в связи со смертью кормильца, в обоснование которого указала на то, что её муж Горбунов И.В. скончался 22 апреля 2004 г., причина смерти непосредственно связана с профессиональным заболеванием. Горбунову И.В. была установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов и назначены ежемесячные страховые выплаты по возмещению вреда здоровью. Решением Центрального районного суда города Прокопьевска от 20 ноября 2006 года установлен факт нахождения истицы на иждивении Горбунова И.В. Указанные выплаты были назначены и осуществлялись истице и после смерти мужа, но решением ГУ — КРОФСС с 1 марта 2009 года прекращены.

Решением Рудничного районного суда города Прокопьевска Кемеровской области от 16 сентября 2009 года, оставленным без изменения определением судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 6 ноября 2009 года, в удовлетворении заявленных требований отказано.

В надзорной жалобе Горбуновой Г.С. ставится вопрос о ее передаче с делом для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации и отмене состоявшихся по делу судебных постановлений.

По результатам изучения доводов надзорной жалобы Горбуновой Г.С. дело было истребовано в Верховный Суд Российской Федерации и определением судьи Верховного Суда Российской Федерации от 27 июля 2010 года надзорная жалоба с делом передана для рассмотрения в судебном заседании суда надзорной инстанции — Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации.

В судебное заседание Судебной коллегии не явились стороны, надлежащим образом извещённые о месте и времени рассмотрения дела, в связи с чем на основании статьи 385 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит возможным рассмотрение дела в их отсутствие.

Проверив законность обжалуемых судебных постановлений, а рассмотрев материалы дела, обсудив обоснованность доводов надзорной жалобы, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации находит, что надзорная жалоба подлежит удовлетворению, а принятые по делу судебные постановления подлежат отмене по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 387 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в порядке надзора являются существенные нарушения норм материального или процессуального права, повлиявшие на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов.

При рассмотрении настоящего дела судом были допущены такого характера существенные нарушения, выразившиеся в следующем.

Судом установлено, что истица Горбунова Г.С. состояла в браке с Горбуновым И.В., который скончался 22 апреля 2004 года. Решением Центрального районного суда г. Прокопьевска от 20 ноября 2006 года установлен факт нахождения истицы на иждивении мужа. Горбунов И.В. в период работы на шахте «Центральная» подземным горнорабочим повредил здоровье вследствие двух несчастных случаев на производстве, произошедших 27 сентября 1967 года и 16 февраля 1990 года, в связи с чем заключениями медико-социальной экспертизы ему было установлено 10 и 60 процентов утраты профессиональной трудоспособности соответственно. Кроме этого, 11 декабря 1986 г. у Горбунова И.В. было выявлено профессиональное заболевание, по которому заключением МСЭ 20 апреля 2000 г. ему установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 30 процентов. ГУ — КРОФСС РФ филиал N 12 г. Прокопьевска производил Горбунову И.В. страховое возмещение до дня его смерти.

Отказывая в удовлетворении иска, суд сослался на статью 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предусматривающую возникновение права застрахованных на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая, который был установлен в 1968 году при выявлении у Горбунова И.В. профессионального заболевания и установления ему инвалидности. Суд исходил из того, что страховой случай в связи со смертью застрахованного, наступившей вследствие профессионального заболевания, повторно произойти не мог. При этом суд указал на то, что в силу статьи 383 Гражданского кодекса Российской Федерации, не допускающей перехода к другим лицам неразрывно связанного с личностью кредитора требования о возмещении вреда, причинённого жизни или здоровью, право на получение указанных сумм к наследникам или иждивенцам кормильца перейти не может.

Суд кассационной инстанции согласился с выводом суда первой инстанции.

Судебная коллегия не может согласиться с приведенными выводами суда, поскольку они сделаны с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела.

[3]

Правовое регулирование отношений по социальному обеспечению в случае болезни, вызванной воздействием неблагоприятных факторов при исполнении трудовых обязанностей, осуществляется по нормам Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которыми предусматривается, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору.

В силу статьи 3 указанного Закона обязательства страховщика осуществлять социальное обеспечение по данному виду страхования возникает при наступлении страхового случая, который определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастным случаем на производстве признается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Под профессиональным заболеванием понимается хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

Таким образом, содержанием приведенных норм охватываются различные последствия, которые могут наступить как в результате несчастного случая на производстве, так и профессионального заболевания, которые представляют собой, по сути, идентичные события, вызывающие повреждение здоровья или смерть и порождающие обязанность страховщика предоставить обеспечение по обязательному социальному страхованию. Различия в данном случае касаются только степени профессионального риска: несчастный случай на производстве представляет собой прямое воздействие на организм человека в виде увечья или иного повреждения здоровья, а профессиональное заболевание — опосредованное воздействие вредных производственных факторов на здоровье человека.

Вместе с тем, как следует из статьи 7 указанного Закона, субъектами права на обеспечение по данному виду обязательного социального страхования признаются как сами застрахованные, так и — в случае их смерти иные указанные в Федеральном законе «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лица, в число которых включаются и нетрудоспособные иждивенцы, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. При этом данное право нетрудоспособных иждивенцев является производным от их статуса иждивенца, а не от права застрахованного лица на обеспечение по обязательному социальному страхованию, которое он реализовал при жизни.

Предоставление этим лицам права на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица обусловлено необходимостью поддержания стабильности их имущественного положения как лиц, получавших существенную материальную поддержку от умершего и объективно, в силу нетрудоспособности, не могущих компенсировать ее потерю за счет собственных ресурсов. Это в полной мере соответствует вытекающим из Конституции Российской Федерации принципам справедливости, равенства, стабильности юридического статуса субъектов социально-страховых отношений, на основе которых должно реализовываться право на социальное обеспечение и осуществляться социальное обеспечение в целом.

Следовательно, сами по себе обстоятельства, послужившие причиной смерти застрахованного (профессиональное заболевание или несчастный случай на производстве), не могут служить надлежащим основанием для дифференциации правовых последствий, наступающих в случае смерти такого лица. Поэтому, как смерть застрахованного лица от несчастного случая на производстве, так и смерть от профессионального заболевания, обусловленные воздействием вредных производственных факторов на организм человека, должны порождать одинаковые правовые последствия для нетрудоспособных иждивенцев застрахованного лица и служить надлежащим основанием для возникновения у них права на получение ежемесячных страховых выплат.

При таких обстоятельствах Судебная коллегия признает состоявшиеся по делу судебные постановления незаконными, принятыми с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав истицы, в связи с чем решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 16 сентября 2009 года и определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 6 ноября 2009 года подлежат отмене.

Принимая во внимание, что обстоятельства, имеющие значение для дела по основному требованию Горбуновой Г.С. о признании незаконным отказ Государственного учреждения — Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в назначении ежемесячных страховых выплат в связи со смертью кормильца, судом первой инстанции установлены правильно, но допущена ошибка в применении норм материального права, Судебная коллегия находит возможным, принять по данному требованию новое решение об удовлетворении иска.

Дело в части требования Горбуновой Г.С. об обязании Государственное учреждение — Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возобновлении выплаты ей ежемесячного страхового возмещения подлежит направлению на новое рассмотрение, при котором суду следует рассмотреть по существу доводы Горбуновой Г.С. о неправильном исчислении ответчиком размера суммы ежемесячного страхового возмещения, на которое она имеет право.

Руководствуясь статьями 387 , 388 и 390 ГПК РФ, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации определила:

решение Рудничного районного суда г. Прокопьевска Кемеровской области от 16 сентября 2009 года и определение судебной коллегии по гражданским делам Кемеровского областного суда от 6 ноября 2009 года отменить.

Принять новое решение, которым признать незаконным отказ Государственного учреждения — Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования РФ от 12 мая 2009 года в назначении ежемесячных страховых выплат Горбуновой Г.C. в связи со смертью кормильца.

Дело в части требования Горбуновой Г.C. об обязании Государственное учреждение — Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ возобновить выплаты ежемесячного страхового возмещения в связи со смертью кормильца направить на новое рассмотрение в Рудничный районный суд г. Прокопьевска Кемеровской области.

Страховое возмещение по потере кормильца назначается, если смерть застрахованного лица наступила в результате несчатсного случая на работе или профзаболевания

Право на получение возмещения по потере кормильца имеют нетрудоспособные члены семьи умершего, которые были полностью или частично на его иждивении:

• дети, младше 18 лет (после 18 лет – если учатся в среднем или высшем учебном заведении на дневном отделении и не старше 24 лет);
• дети независимо от возраста, если им установлена инвалидность до достижения 18 лет;
• братья, сестры, внуки, не достигшие 18 лет, если не имеют трудоспособных родителей;
• братья, сестры, внуки, независимо от возраста, если им установлена инвалидность до достижения 18 лет и они не имеют трудоспособных родителей;
• пережившему супругу и родителям (если они не достигли возраста, необходимого для назначения пенсии по старости);
• пережившему супругу, который ждет рождения ребенка после смерти застрахованного лица;
• лицу, которое воспитывает ребенка умершего застрахованного лица до достижения им восьми лет (пережившему супругу, одному из родителей умершего (независимо от возраста), одному из совершеннолетних братьев/сестер).

Запрос возмещение

Запрашивая страховое возмещение надо предоставить:

• заявление на назначение возмещения;
• акт о произошедшем на работе несчастном случае или заключение о профзаболевании, которое выдано в соответствии с правовыми актами о порядке обследования и установления профзаболевания (если в распоряжении ГАСС нет указанной информаци);
• справку медучреждения, установившего причиной смерти несчастный случай на работе или профзаболевание;
• документы, подтверждающие родство или брак с застрахованным лицом –свидетельство о рождении и/или свидетельство о браке (если в распоряжении ГАСС нет указанной информации);
• решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении, если на основании указанных документов невозможно констатировать факт о полном или частичном иждивении.

Заявление и необходимые документы на назначение возмещение можно подать по своему выбору в одно из территориальных отделений Государственного агентства социального страхования (ГАСС):

• лично;
• направить по почте или предоставить через доверенное лицо.

Запрашивая возмещение можно использовать бланк заявления , имеющееся на домашней странице ГАСС www.vsaa.gov.lv или изложить в свободной форме.

Своей подписью заявитель подтверждает действительность предоставленных им данных.

Возмещение может запросить и доверенное лицо, если у него имеется право представлять интересы заявителя, оформленное в соответствии с частью первой статьи 38 Закона «Об административном процессе». Физическое лицо представляет нотариально заверенную доверенность, также физическое лицо может оформить доверенность на месте в учреждении (ГАСС), явившись вместе с доверенным лицом.

Размер возмещение

Размер страхового возмещения по потере кормильца зависит от средней зарплаты страховых платежей умершего лица, которая определяется за 12 месяцев (исключая два последних месяцев до месяца смерти по причине несчастного случая на работе или профзаболевания) и количества иждивенцев.

С 1 апреля 2017 года установлен минимальный размер ежемесячного страхового возмещения по случаю потери кормильца на каждого ребенка:

• до шестилетнего возраста (включительно) — 92,50 евро;
• до шестилетнего возраста (включительно) детям инвалидам с детства — 106,72 евро;
• с семилетнего возраста — 111,00 евро.

Срок запроса возмещение

Возмещение по потере кормильца назначается со дня смерти кормильца, если документы поданы в течение 6 месяцев со дня смерти кормильца.

Срок назначения возмещение

Решение о назначении возмещении или отказе в назначении принимают в течение месяца со дня получения заявления.

Получение возмещение

Возмещение можно получать:

• на счет получателя возмещения в кредитном учреждении или почтовой расчетной системе (PNS);
• по месту жительства (доставка по месту жительства осуществляется за плату, в настоящее время – 1,74 евро).

В случае выезда получателя возмещения на постоянное место жительства за пределы Латвийской Республики, выплата возмещения продолжается, если:

• лицо до выезда предоставляет в ГАСС письменное заявление, с указанием своего счета в кредитном учреждении Латвии, куда перечислять возмещение,
• проживая за пределами Латвии, ежегодно с 1 октября до 15 декабря необходимо предоставлять в ГАСС письменное заявление о продлении выплаты возмещения (предоставлять лично, доверенном лицом или направлять по почте, в заявлении указать свои банковские реквизиты в ЛР).

При отправлении запроса по почте к заявлению должно быть приложено нотариально заверенное подтверждение, что получатель возмещения жив (должны быть указаны паспортные данные). Нотариальное подтверждение должно быть выдано не ранее месяца до дня обращения за возмещением.

Если возмещение выплачивается на детей умершего в возрасте от 18 до 24 лет, которые учатся на дневном отделении среднего или высшего учебного заведения, необходимо предоставить справку этого учебного заведения.

Предоставленные документы, выданные заграницей, должны быть оформлены в соответствии с правилами легализации документов. Если документы выданы на иностранном языке может быть необходим перевод.

Запрос на продление выплаты возмещения получатель возмещения и нетрудоспособные члены семьи могут подать лично в отделение ГАСС, предъявив удостоверение личности. В таком случае нет необходимости предоставлять нотариальное подтверждение о нахождении в живых.

Для сведения!

Выплата возмещения по потере кормильца прекращается на время, когда лицо получает пособие по безработице.

Смерть застрахованного лица в результате несчастного случая

Этот подвид страхования связан с определенным типом вреда здоровью застрахованного лица вследствие несчастного случая или болезни, а именно смерти такого лица.

Под смертью в результате несчастного случая понимается смерть Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования или в течение одного года после его прекращения, явившаяся следствием несчастного случая, имевшего место в период действия договора страхования. Страховым случаем признается смерть застрахованного по любым причинам:

— смерть застрахованного в результате несчастного случая;

— смерть застрахованного в результате болезни;

— смерть застрахованного вследствие профессионального заболевания.

Договоры страхования на случай смерти застрахованного в результате несчастного случая или болезни не содержат определение термина «смерть», а основанием для выплаты страхового обеспечения является заключение о смерти, выданное компетентными органами (например, справка из органа записи актов гражданского состояния (ЗАГСа).

Поскольку смерть почти всегда является следствием какого-либо расстройства здоровья, правомерно было бы сказать, что по данному виду страхования может покрываться смерть по любой причине, хотя договоры, как правило, содержат определения несчастного случая или болезни, которые могут быть причиной смерти, покрываемой страхованием.

В случае с фиксированной выплатой страхового обеспечения застрахованному лицу гарантируется, что его наследники или выгодоприобретатели, указанные в договоре, получат определенную сумму денег при наступлении смерти застрахованного. В случае компенсации дополнительных расходов страховщик, к примеру, может покрывать репатриацию останков застрахованного лица или расходы на похороны.

Условия договора могут предусматривать, что выгодоприобретателю после смерти застрахованного лица выплачивается не единовременная фиксированная страховая сумма, а рента, замещающая доход умершего члена семьи. Периодичность такой выплаты может быть различной — ежемесячной, ежеквартальной, ежегодной, и осуществляется такая выплата до окончания срока действия договора страхования.

Отклик со стороны страховой компании на заполненную форму или полученное письмо будет производиться только в случае необходимости уточнить детали. Работа по урегулированию убытка начнется после поступления оригинала заявления о выплате и пакета документов.

При этом документы, необходимые для получения выплаты могут быть следующие:

— документ, который удостоверяет статус выгодоприобретателя кредитный договор, договор цессии и др.;

— выписка из медицинской карты амбулаторного и (или) стационарного больного, посмертный эпикриз;

— выписка из медицинмкой карты амбулаторного больного о всех заболеваниях за последние пять лет до заключения договора страхования из поликлиники по месту жительства застрахованного, по адресу проживания до даты заключения договора страхования;

— копия Акта исследования трупа с указанием причины смерти и результатов химического исследования;

— банковские реквизиты для перечисления выплаты на расчетный счет;

— оригинал договора (полиса) страхования;

— документ, удостоверяющий личность.

С учетом специфики конкретного события для решения вопроса о страховой выплате могут понадобиться иные документы.

Страхование от несчастных случаев и болезней (стр. 1 из 2)

Страхование от несчастных случаев

Страхование от несчастных случаев предусматривает (полную или частичную) выплату страховой суммы в связи с наступлением неблагоприятных явлений (или их последствий), связанных с жизнью и здоровьем страхователя или застрахованного. Страхование от несчастных случаев может осуществляться в:

индивидуальной и групповой (страхование от несчастных случаев на производстве) формах;

обязательном (страхование пассажиров, страхование военнослужащих) и добровольном виде.

Следствием любого несчастного случая, причинившего вред здоровью или жизни гражданина, будут снижение (временное или постоянное) дохода и (или) дополнительные расходы, возникшие в связи с утратой трудоспособности или смертью застрахованного. И если вред, причиненный здоровью или жизни, компенсировать невозможно, то связанные с этим материальные потери — вполне реально.

Имущественные интересы граждан, связанные с подобными расходами, являются объектом страхования от несчастных случаев. В качестве несчастного случая может быть рассмотрена травма, острое отравление и т. п. Как правило, не является страховым случаем причинение вреда здоровью в результате острого или хронического заболевания, а также смерть, явившаяся следствием самоубийства.

Страхование от несчастного случая представляет собой совокупность видов личного страхования, предусматривающих обязанности страховщика по страховым выплатам в фиксированной сумме либо в размере частичной или полной компенсации дополнительных расходов застрахованного лица, вызванных наступлением страхового случая.

Страхование от несчастных случаев производится в добровольном и обязательном виде. Договор страхования может быть заключен в свою пользу или в пользу третьего лица. Застрахованный имеет право назначить любое лицо в качестве получателя страховой суммы в случае своей смерти. В договоре этот человек будет называться выгодоприобретателем. Если выгодоприобретатель в договоре не определен, а застрахованный умер, то в такой ситуации получателями средств будут его наследники по закону. Страхование от несчастного случая может проводиться в коллективной форме (за счет средств предприятия) и в индивидуальном порядке.

Страховая компания может установить минимальный и максимальный возраст застрахованного. Для детей и пожилых людей обычно предусмотрены отдельные правила страхования, так как они представляют собой группу повышенного риска по сравнению с основной массой страхователей, так как вероятность наступления страхового случая здесь возрастает. Страхование детей от несчастных случаев отличается характером страховых событий, включенных в условия договора.

Договор страхования может заключаться на любой срок или на время выполнения определенной работы, поездки и т. д.

При страховании от несчастного случая страховым случаем признается такое внешнее воздействие на застрахованное лицо, которое влечет за собой травматическое повреждение, увечье, иное причинение вреда его здоровью или смерть.

Страховыми случаями по индивидуальному виду страхования признаются следующие события, произошедшие в период действия договора страхования:

временная утрата застрахованным лицом общей трудоспособности;

постоянная утрата застрахованным лицом общей трудоспособности (инвалидность);

смерть застрахованного лица, явившаяся следствием несчастного случая.

При страховании от несчастного случая не рассматривается как страховой случай ущерб здоровью в результате острого или хронического заболевания, которое может возникнуть или принять характер обострения во время действия договора страхования.

События должны быть подтверждены документами, выданными компетентными органами (медицинскими учреждениями, судом и т. д.), которые должен представить сам застрахованный.

Страховая компания не производит страховых выплат в случаях:

совершения застрахованным лицом умышленного преступления, обусловившего наступление страхового случая;

совершения выгодоприобретателем умышленного преступления, направленного и повлекшего за собой наступление страхового случая, выразившегося в смерти застрахованного лица;

управления застрахованным лицом транспортным средством в состоянии любого вида опьянения либо передачи управления лицу, находящемуся в состоянии опьянения, или лицу, не имеющему права на вождение данного средства транспорта;

умышленного причинения застрахованным лицом себе телесных повреждений;

военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий, гражданской войны, народных волнений или забастовок;

при ядерном взрыве, радиации или радиоактивном заражении.

Если в результате несчастного случая наступила постоянная утрата физических либо умственных способностей застрахованного лица, инвалидность, последний имеет право на получение страхового обеспечения в соответствии со страховой суммой, установленной для этого риска. Страховое обеспечение при наступлении риска инвалидности зависит от степени утраты трудоспособности. Если несчастный случай привел к временной утрате трудоспособности, застрахованному лицу выплачивается страховое обеспечение, как правило, в виде ежедневного пособия за весь период лечения.

Тарифные ставки могут изменяться в зависимости от возраста, профессии, состояния здоровья застрахованного, а также иных факторов, влияющих на степень риска наступления страхового случая.

Страхование от критических заболеваний

Концепция страхования от критических заболеваний (далее СКЗ) была впервые предложена кардиохирургом Мариусом Барнардом в Южной Африке в 1983 г. Рыночный потенциал СКЗ находится в тесной взаимосвязи с уровнем развития медицинских технологий: чем совершенней последние, тем больше вероятность выживания в результате лечения заболевания. СКЗ — страховой продукт, который развивается наиболее быстрыми темпами во всем мире, по сравнению с прочими видами страхования жизни.

Покрытие в своем базовом варианте обеспечивается единовременной суммой, которая выплачивается в случае появления или установления диагноза одного из целого ряда перечисленных в полисе заболеваний или медицинских обстоятельств. Страхование на случай возникновения критических заболеваний может выступать в качестве выборной опции к полису страхования жизни, чтобы обеспечить страхователя дополнительной суммой или авансированной долей страховой суммы, которая подлежит выплате после его смерти.

Стоимость полиса СКЗ зависит от таких факторов, как возраст, пол, стиль жизни, предшествующие медицинские показатели здоровья, срок страхования и страховая сумма.

К основным условиям страхования от критических заболеваний относятся:

обеспечение застрахованного определенной суммой денежных средств при установлении диагноза какого-либо заболевания из перечисленных в полисе. При этом застрахованный должен прожить не менее 30 дней с момента установления диагноза;

полученной денежной суммой застрахованный распоряжается по своему усмотрению;

базовое покрытие распространяется на такие заболевания, как инфаркт, инсульт, рак;

дополнительно в полис могут быть включены свыше 40 видов заболеваний;

в случае смерти страхователя уплаченные премии возвращаются;

полис страхования от критических заболеваний может выступать как отдельный страховой продукт, а также к нему могут добавляться в качестве опций любые полисы страхования жизни;

срок действия полиса варьируется в промежутке от 5 лет до достижения страхователем 65 или 75;

возможность возврата страховых премий при отсутствии требований о выплате через 10 лет или по достижению страхователем 75 лет.

К базовым исключениям относятся следующие формулировки:

участие в авиационных полетах в качестве ином, чем пассажира коммерческой лицензированной авиакомпании;

участие в преступной деятельности;

злоупотребление наркотиками. Алкогольная или наркотическая зависимость (токсикомания) или прием наркотиков в случаях иных, чем по назначению врача, имеющего лицензию на врачебную деятельность;

несоблюдение медицинских предписаний. Беспричинное несоблюдение или несоблюдение врачебных или медицинских предписаний;

опасные виды спорта или способы проведения досуга (занятие боксом, скалолазанием, спуск в пещеры, верховая езда, горнолыжный спорт, боевые искусства, гонки на яхтах и на моторных лодках, подводный дайвинг, испытание автомобилей, автогонки);

СПИД / ВИЧ. Заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или возникновение заболеваний, вызванных синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);

длительное проживание за границей;

намеренное причинение себе вреда;

война или гражданские волнения. Война, вторжение, военные действия (независимо от того была объявлена война или нет), гражданская война, бунт, революция или участие в мятеже или гражданских волнениях.

Полисы СКЗ различаются в зависимости от типа покрытия (перечень заболеваний, при наступлении которых производится выплата) и комбинаций рисков. Самый простой полис включает в себя сердечные приступы, инсульт, рак (т. е. наиболее распространенные критические заболевания). Второй, более сложный тип покрытия охватывает сердечно-сосудистую хирургию, рассеянный склероз, почечную недостаточность, паралич, слепоту, потерю слуха, утрату органов или их трансплантацию. Некоторые страховщики включают в покрытие болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, кому, утрату функции речи, серьезные ожоги. Данный список не покрывает все возможные заболевания, но гарантирует выплату на случай большинства из них. Многие современные полисы СКЗ обеспечивают защитой в случае более, чем 40 заболеваний.

Инвалидность Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни

ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ

Прошу рассмотреть вопрос о выплате страхового обеспечения по страховому событию, предусмотренному договором (договорами) страхования

серии _______ № __________Карта клиента_____________ от «____» ___________ ____ г.

серии _______ № __________Карта клиента______________ от «____» ___________ ____ г.

серии _______ № __________Карта клиента______________ от «____» ___________ ____ г.

Страховое событие ___________________________________________________________________________

Временная нетрудоспособность, телесные повреждения (травмы), инвалидность, смерть в результате несчастного случая или болезни

Кто является пострадавшим ___________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество

Дата и обстоятельства события _________________________________________________________________

Дата и место, причины, последовательность событий ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Впервые по поводу травмы обратился (обратилась) «______» __________________________ 20 ____ г.

наименование медицинского учреждения, его адрес

В дальнейшем лечился (лечилась) в _____________________________________________________________

наименование медицинского учреждения, его адрес

с «______» ____________________ 20 ____ г. по «______» _____________________ 20 ____ г.

По факту получения телесных повреждений при ДТП / вследствие неправомерных действий третьих лиц сообщил / сообщено «____» ______________ 20___ г. в ____________________________________________

наименование компетентного органа, его адрес

Страховую выплату прошу перечислить по следующим реквизитам:

Банк: ______________________________________________________________________________________

Филиал: ___________________________________________________________________________________

Город:______________________________________________________________________________________

БИК (9 цифр)

ИНН (10 цифр)

Корр/сч банка:(20 цифр)

Р/сч банка: (20 цифр)

Л/сч: (20 цифр)

номер карты* (16 или 18 цифр)

*Номер карты указывается только для владельцев карт Банка ВТБ24

Владелец счета: ____________________________________________________________________________

Независимо от вида страхового случая к Заявлению прилагаются

:

□ Копия заявления о приеме на страхование

□ Копия паспорта заявителя

□ Копия свидетельства о рождении (если Застрахованным лицом является ребенок)

□ Документ, подтверждающий право на получение страховой выплаты, если Выгодоприобретатель не был указан в полисе

□ Копия Акта о несчастном случае на производстве, в учебном заведении (если был составлен)

□ Копия Справки о ДТП (при ДТП)

□ Копия Постановления следственных органов (если ведется следствие)

Смерть Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни

□ Нотариальная копия Свидетельства о смерти Застрахованного

□ Копия справки о смерти

□ Копия медицинского свидетельства о смерти

□ Копия протокола патологоанатомического исследования или судебно-медицинской экспертизы

□ Копия истории болезни с посмертным эпикризом или выписка из истории болезни с посмертным эпикризом

□ Амбулаторная карта за весь период наблюдения в поликлинике

□ Постановление о возбуждении / отказе в возбуждении уголовного дела в случае смерти вне больницы

[1]

Инвалидность Застрахованного лица в результате несчастного случая или болезни

□ Копия справки МСЭК об установлении группы инвалидности

□ Направление на МСЭ и отрывной талон (форма 088-у-06)

□ Акт освидетельствования МСЭ

□ Индивидуальная программа реабилитации инвалида

□ Амбулаторная карта за весь период наблюдения в поликлинике

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8634 — | 7087 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источники

1. 
   Кудрявцев, И. А. Комплексная судебная психолого — психиатрическая экспертиза / И.А. Кудрявцев. — М.: Издательство МГУ, 2017. — 498 c.
   
2. 
   Настольная книга судебного пристава-исполнителя. — М.: БЕК, 2014. — 752 c.
   
3. 
   Малько, А.В. Теория государства и права / А.В. Малько. — М.: ЮРИСТЪ, 2000. — 304 c.
   
4. Пиголкин, Ю.И. Морфологическая диагностика наркотических интоксикаций в судебной медицине / Ю.И. Пиголкин. — М.: Медицина, 2015. — 392 c.