Разглашение врачебной тайны без согласия пациента допускается

Право пациента на врачебную тайну

В Российской Федерации права и свободы гражданина закреплены в Конституции РФ, и основным на сегодняшний день правом является неприкосновенность частной жизни. Статья 23 Конституции РФ подробно раскрывает что входит в понятие частная жизнь – это личные и семейные тайны, честь и доброе имя, а также информация, являющаяся врачебной тайной. В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан» закреплено право человека на сохранение информации, являющейся врачебной тайной. Гарантом сохранности врачебной тайны выступает государство, обеспечивая создание законодательных запретов и введение юридической ответственности за ее разглашение.

Подробно рассмотрим все составляющие понятия врачебная тайна, а также возможные ситуации, когда сведения о состоянии здоровья человека могут быть переданы третьим лицам. Возможные варианты передачи данных без согласия пациента, и юридические последствия нарушения прав пациента.

Врачебная тайна — понятие

Обращение за медицинской помощью подразумевает под собой создание доверительных отношений между врачом и пациентом, следовательно, большое количество информации будет относиться к личной жизни человека. Врач должен получить всю информацию о состоянии здоровья, симптомах заболевания, об образе жизни, который ведёт пациент, чтобы составить полную картину и правильно поставить диагноз.

Врачебная тайна — это запрет медицинского работника на распространение информации о медицинском состоянии пациента.

На сегодняшний день врачебной тайной является следующая информация:

1. Информация об обращение в медицинское учреждение, результаты первичного осмотра, состояние здоровья и окончательный диагноз, результаты лечения.
2. Информация о наличие психических расстройств, факт обращение за психиатрической помощью, наименование учреждения оказывающего психиатрическую помощь, состояние психического здоровья человека. Данный пункт регулируется законом Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».
3. В соответствии со статьёй 15 Семейного кодекса Российской Федерации в тайне сохраняются результаты медицинского обследования лиц вступающих в брачные отношения.
4. Факт обращения пациента в конкретное лечебное учреждение, а также факт нахождения пациента на излечении в выбранном медицинском учреждении.

Вышеуказанная информация является врачебной тайной и не подлежит разглашению даже после смерти человека. Следует отметить, что в листе нетрудоспособности может быть отражена только информация о заболевании или травме, непосредственно диагноз вписывается только с письменного разрешения пациента. Для абсолютной гарантии сохранения врачебной тайны законодательством РФ было принято решение о разрешении медицинским организациям использования специальных печатей и штампов без указания профиля медицинского заведения. К данной категории медицинских учреждений относятся:

1. центры по профилактике и борьбе со СПИДом.
2. центры реабилитации наркозависимых.
3. психиатрические клиники.
4. инфекционные центры.

Кто не вправе разглашать врачебную тайну?

К сожалению, на данный момент времени законодательством не установлен конкретный список лиц, которые не вправе разглашать врачебную тайну. Анализируя действующее законодательство можно прийти к выводу, что разглашение информации составляющей врачебную тайну, могут осуществить лица, которым она стала известна при определённых обстоятельствах. К таким лицам относятся: интерны, медицинский персонал, который исполнял трудовые, должностные и служебные обязанности.

Благодаря внесенным в законодательство поправкам круг лиц, на которых распространяется запрет, значительно расширился, и сегодня ограничения действуют на сотрудников отдела кадров и бухгалтерии, имеющих доступ к листам нетрудоспособности. Секретарей и помощников судей, получающих информацию из медицинских организаций во время ведения гражданских или уголовных процессов. Помимо этого запрет устанавливается на медицинский персонал, который не имеет отношения к лечебному процессу пациента, однако имеет возможность наблюдать за человеком в лечебном учреждении, а сам факт нахождения пациента в медицинском учреждении является врачебной тайной.

Разглашение врачебной тайны с согласия пациента

В силу различных обстоятельств возникают ситуации, когда разглашение врачебной тайны необходимо с согласия пациента или его законных представителей. В статье 13 закона № 323-ФЗ прописаны случаи, когда разглашение врачебной тайны допускается. Пациент или законные представители в письменном виде дают согласие на разглашение врачебной тайны с целью улучшения качества медицинского обследования или лечения, проведение и публикация научных исследований, использование в учебном процессе. Законными представителями пациента, которые могут подписать разрешение на разглашение врачебной тайны, являются:

• родители, опекуны и попечители несовершеннолетних пациентов, однако лицо, достигшее 15 летнего возраста, может дать письменное согласие самостоятельно.
• опекуны являются законными представителями признанного судом недееспособного пациента (по причине психического расстройства).
• попечители являются законным представителем признанного судом ограниченно дееспособного пациента.

Согласно законодательству России законными представителями не являются супруги, братья, сёстры, бабушки и дедушки. Получить право на дачу письменного согласия на разглашение врачебной тайны они могут только при наличии нотариально заверенной доверенности. Не зависимо от ситуации, медицинские сотрудники обязаны детально ознакомиться с документами, удостоверяющими личность и полномочия законных представителей пациента.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

С момента обращения человека в медицинскую организацию у него возникает право на получение медицинской информации и сохранение врачебной тайны. Лечащий врач на законных основаниях по просьбе пациента или его представителей может предоставить всю медицинскую информацию о состоянии здоровья, методах лечения, наименовании медицинского учреждения, факте обращения за помощью. Получение подобной информации является законным правом пациента, и не считается нарушением врачебной тайны. В свою очередь работодатели, нотариусы, адвокаты правом на получение информации, являющейся врачебной тайной, не обладают. Данные лица могут получить необходимую информацию только с согласия пациента или по решению суда.

Ответственность за разглашение врачебной тайны

Нарушения прав гражданина влечет за собой ряд юридических и административных последствий. В соответствии с действующим законодательством соблюдение врачебной тайны возложено на медицинские учреждения и работников. Однако стоит отметить, что помимо медицинских сотрудников ответственность за разглашение врачебной тайны несут другие должностные лица, которые имеют доступ к личной информации пациента в связи с выполнением профессиональных и трудовых обязанностей.

[3]

1. дисциплинарная ответственность (замечание, выговор, строгий выговор), вплоть до увольнения по пункту «в» части 6 статьи 81 Трудового кодекса РФ.
2. административная ответственность в соответствии со ст. 13.14 КоАП РФ за разглашение врачебной тайны. Наказание в виде штрафа на граждан в размере от пятисот до одной тысячи рублей; на должностных лиц — от четырех тысяч до пяти тысяч рублей.
3. уголовная ответственность в соответствии со статьей 137 Уголовного кодекса РФ. Наказание — штраф в размере до 200 000 рублей, либо осуществление принудительных работ или лишение свободы на срок до 2 лет.

Обращаясь за медицинской помощью, пациент должен требовать соблюдение своих гражданских прав в полном объёме. О всех правах пациента при обращении его в поликлинику читайте в разделе «Медицинские услуги».

12.Врачебная тайна, определение, случаи разглашения и передачи третьем лицам.

«Врачебная тайна- обязанность врача не оглашать сведения о больном без его согласия, если речь идёт о заболевании, связанном с интимной жизнью больного (женские болезни, психические нарушения, некоторые пороки развития и т.д.). Обязанность врача соблюдать В. т. отпадает, если это противоречит интересам общества. Так, врач обязан сообщать о выявленных им случаях инфекционных и паразитарных заболеваний, подлежащих обязательной регистрации, привлекать больных к принудительному лечению в тех случаях, когда это предусмотрено законом, давать сведения о больном по требованию органов суда и следствия». Врачебная тайна- обязанность персонала лечебно-профилактических учреждений не разглашать сведений о больных. Врачебная тайна не сохраняется при опасности распространения заразных заболеваний, а также при запросах судебно-следственных органов и медицинских учреждений».

«Врачебная тайна — сведения о болезни, интимной и семейной стороне жизни больного, ставшие известными медицинскому персоналу вследствие исполнения им профессиональных обязанностей».

В соответствии со ст. 61 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан под врачебной тайной понимается:

· Факт обращения гражданина за медицинской помощью;

· Состояние здоровья гражданина;

· Диагноз заболевания гражданина;

· Иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина.

Вышеуказанный перечень носит общий характер и конкретизируется другими законодательными актами РФ. К врачебной тайне так же относятся следующие сведения:

· Сведения о проведенных искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора;

· Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте.

· Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи.

В соответствии с определением указанным в ст. 61 Основ врачебная тайна является конфиденциальной информацией о частной жизни пациента, которую он сообщает врачу, то есть лицу, окончившему высшее медицинское образовательное учреждение РФ, получившему диплом и давшему клятву врача, при условиях что эти сведения не будут распространены. Сведения же полученные другими правильнее называть медицинская тайна. Так же Закон возлагает обязанность по сохранению тайны на лица, которые узнали эти сведения при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей.

1 января 2012 года вступил в силу новый закон Об основах охраны здоровья граждан в РФ, принятый Государственной Думой в ноябре 2011 года. В положениях этого закона также говорится, что к врачебной тайне относится факт обращения гражданина за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз заболевания и иные сведения, получаемые при обследовании и лечении гражданина. Но в новой редакции указанно, что помимо врача тайну должны соблюдать:

· Медицинские и фармацевтические работники;

Объединяя вышесказанное, можно сделать вывод, что:

Врачебная тайна — конфиденциальные сведения о частной жизни пациента, полученные лицом, имеющим медицинское образование и чья профессиональная деятельность связанна с медициной, которые должны быть сохранены в тайне, за исключением случаем предусмотренных законодательством РФ.

Врачебный долг, врачебная ответственность и врачебная тайна

«Клятва» Гиппократа является наиболее известной и древней профессиональной клятвой врача. «Клятва» содержит 9 этических принципов или обязательств, наиболее хорошо выражающих долг и принципы: 1. обязательства перед учителями, коллегами и учениками, 2. принцип не причинения вреда, 3. обязательства оказания помощи больному (принцип милосердия), 4. принцип заботы о пользе больного и доминанты интересов больного, 5. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к эвтаназии, 6. принцип уважения к жизни и отрицательного отношения к абортам, 7. обязательство об отказе от интимных связей с пациентами, 8. обязательство личного совершенствования, 9. врачебная тайна (принцип конфиденциальности).

По окончании вуза молодые специалисты-врачи в своем большинстве распределяются в самые отдаленные районы страны, где им приходится подчас работать круглосуточно. Именно в таких нелегких условиях создаются благоприятные условия для реализации всех нравственных качеств молодого специалиста. В большинстве выпускникам по плечу трудные задачи. По окончании институтов подаются многочисленные заявления с просьбой направить на работу в те районы нашей Родины, где они необходимы. Жизнь медицинской науки — борьба за жизнь человека. Она не знает ни покоя, ни отдыха. У нее нет ни праздничных, ни будничных дней, ни ночных, ни дневных часов. Болезнь с одинаковой легкостью может поразить младенца или убеленного сединой старца. Болезнь слепа, коварна и бездумна. Однако на ее пути стоит медицина с ее современными научными методами лечения, обширным арсеналом лекарственных веществ. По образному выражению Гуго Глязера, «медицина, которая служит человеку, слагается из искусства и науки, и над ними простирается чудесный покров героизма, без которого не может быть медицины».

Современные правила этики и деонтологии

1. Работа в отделении или в стационаре должна подчиняться строгой дисциплине, должна соблюдаться субординация, то есть служебное подчинение младшего по должности к старшему.

2. Медицинский работник в отношении к больным должен быть корректным, внимательным, не допускать панибратства.

3. Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. Сейчас больные читают медицинскую литературу, особенно по своей болезни. Врач должен в такой ситуации профессионально и деликатно общаться с больным. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии, то есть боязни того или иного заболевания, например: канцерофобия — боязнь заболевания раком.

4. К деонтологии относится сохранение врачебной тайны. В ряде случаев

5. приходится скрыть от больного его истинное заболевание, например рак.

6. Сохранение врачебной тайны относится не только к врачам, но и медперсоналу, студентам, то есть всем тем, кто контактирует с больными.

7. Есть правило: «Слово лечит, но слово может и калечить». Врачебная тайна не распространяется на родственников больного. Врач должен сообщить родственникам истинный диагноз, состояние больного и прогноз.

8. С медицинской деонтологией тесно связана ятрогения — это болезненное состояние, обусловленное деятельностью медицинского работника. Если

9. человек мнительный, психологически неустойчив, то ему легко внушить,

Врачебная Тайна

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

(п. 3 в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 205-ФЗ)

4) в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

5) в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастных случаев на производстве и с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, а также профессионального заболевания;

(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

8) при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;

9) в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования;

10) в целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом;

11) по запросу органов опеки и попечительства в целях подтверждения наличия или отсутствия заболеваний, представляющих опасность для окружающих, у лиц, с которыми гражданин, выразивший желание стать усыновителем, опекуном, попечителем или приемным родителем, совместно проживает в жилом помещении.

(п. 11 введен Федеральным законом от 02.07.2013 N 167-ФЗ)

1. Статья 23 Конституции РФ устанавливает право каждого гражданина на неприкосновенность частной жизни, личной и семейной тайны, защиту своей чести и доброго имени. Кроме того, в соответствии со ст. 24 Конституции РФ, сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия не допускаются.

Один из принципов клятвы Гиппократа, которую дают все будущие медицинские работники гласит: «Что бы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной». В данном случае речь идет именно о врачебной тайне, то есть о запрете медицинскому работнику сообщать третьим лицам сведения и информацию, которая стала известна ему в связи с исполнением своих профессиональных обязанностей.

Врачебную тайну в соответствии с настоящей статьей составляют сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, о состоянии его здоровья и диагнозе, а также иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении. Все указанные сведения являются врачебной тайной независимо от того, как сам пациент относится к своему заболеванию и лечению и имеет ли для него этическое значение распространение данных сведений, поскольку сохранение врачебной тайны — безусловное законодательное требование. При этом требование сохранения врачебной тайны распространяется не только на врачей и иных медицинских работников, но и на других работников и граждан, которым данные сведения стали известны в связи с обучением, исполнением трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей. Так, врачебную тайну обязаны сохранять студенты, интерны, работники фармацевтических учреждений, военных комиссариатов, работодатели и т.д.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается, в том числе и после смерти гражданина.

Следует обратить внимание, что под разглашением врачебной тайны понимается не только умышленное ее сообщение третьим лицам в каких-либо целях, но и неумышленное ее разглашение, к примеру, обсуждение проблем состояния здоровья пациента лечащим врачом в кругу своей семьи, небрежное хранение историй болезни, в результате чего они могут стать доступны третьим лицам и т.д. При этом не является разглашением врачебной тайны обсуждение состояния здоровья пациента и способах его лечения на совещаниях, консилиумах врачей, так как это является обусловленной необходимостью и данные действия направлены на улучшение состояния больного и на повышение эффективности оказания ему медицинской помощи.

Требование о сохранении врачебной тайны, помимо комментируемого Закона, также содержится в иных законодательных и нормативно-правовых актах по вопросам здравоохранения. Так, ст. 9 Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» устанавливает гарантию сохранения врачебной тайны при оказании психиатрической помощи.

Постановлением Фонда социального страхования РФ от 17 мая 1995 г. N 25, приказом Минздравмедпрома РФ от 17 мая 1995 г. N 128 «О печатях и штампах для оформления медицинских документов» в целях соблюдения требований Закона о сохранении врачебной тайны установлено, что руководители органов здравоохранения, лечебно-профилактических, учебных и научно-исследовательских учреждений, организаций обязаны по согласованию с пациентами или их законными представителями, при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов использовать специальные печать или штамп учреждения, организации, без указания его профиля. Например, вместо «Московская городская психиатрическая (кожно-венерологическая, наркологическая, туберкулезная и др.) больница (диспансер, поликлиника и др.) г. N 1» именовать: «Московская городская больница (диспансер, поликлиника и др.) г. N 1».

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях допускается только с письменного согласия гражданина или его законного представителя.

За разглашение врачебной тайны виновные лица могут нести дисциплинарную, административную, гражданско-правовую и уголовную ответственность. Так, к примеру, в городскую прокуратуру г. Тобольска Тюменской области поступило заявление от местного жителя, в котором он указывает, что руководитель коммерческой фирмы, в которой он работал, направил в поликлинику запрос о предоставлении информации о его лечении. Запрашиваемые данные были представлены главным врачом поликлиники, чем были нарушены конституционные права заявителя и требования комментируемой статьи. В отношении главного врача городской прокуратурой было возбуждено дело об административном правонарушении, предусмотренном ст. 13.14 КоАП РФ «Разглашение информации с ограниченным доступом». По итогам рассмотрения дела в суде к главному врачу были применены штрафные санкции. (материалы получены с официального сайта прокуратуры Тюменской области).

В некоторых случаях этический и моральный аспект сохранения врачебной тайны представляет определенную сложность. К примеру, родственники пациента, находящегося в стационаре, пришли к лечащему врачу, чтобы узнать о состоянии его здоровья. Следуя букве закона, сообщение указанных сведений является разглашением врачебной тайны, поэтому целесообразно предварительно взять у больного письменное заявление с указанием тех родных и близких, которым можно сообщать сведения о его диагнозе и состоянии.

2. Из общего правила сохранения врачебной тайны имеются исключения, которые регламентированы в ч. 4 настоящей статьи и составляют перечень случаев, когда закон допускает предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.

Во-первых, сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть сообщены в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, а медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека.

Во-вторых, сведения, составляющие врачебную тайну, могут быть сообщены при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений. Приказом Минздрава РФ от 29 июля 1998 г. N 230 «О повышении готовности органов и учреждений Госсанэпидслужбы России к работе в чрезвычайных ситуациях» утвержден Перечень внеочередных донесений об инфекционных и паразитных заболеваниях, профессиональных заболеваниях и отравлениях людей, необычных реакциях после применения медицинских иммунобиологических препаратов, приостановлении (запрещении) реализации недоброкачественных товаров народного потребления, чрезвычайных ситуациях, связанных с загрязнением окружающей среды, и порядок их преставления в Департамент Государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минздрава России».

Названным приказом установлено, что при составлении и направлении донесений указывается диагноз и данные заболевшего или пострадавшего лица. Предоставление аналогичных сведений о заболеваниях, не включенных в Перечень, является нарушением закона и разглашением врачебной тайны.

В-третьих, сведения должны быть представлены по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.

В-четвертых, сведения, составляющие врачебную тайну предоставляются родителям и законным представителям в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения, а также несовершеннолетнему, больному наркоманией, не достигшему возраста 16-ти лет и иным несовершеннолетним, не достигшим возраста 15 лет.

В-шестых, сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются военным комиссариатам, кадровым службам и военно-врачебным (врачебно-летным) комиссиям федеральных органов исполнительной власти, в которых ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» предусмотрена военная и приравненная к ней служба — в целях проведения военно-врачебной экспертизы.

В-седьмых, сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются в целях расследования несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В-восьмых, сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований ФЗ «О персональных данных».

В-девятых, сведения, составляющие врачебную тайну, предоставляются в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

Что такое врачебная тайна? Ответственность за разглашение

Это касается передачи общей информации о гражданине, поставленном диагнозе, результатах анализов, а также проведения прочих медицинский манипуляций.

Разглашение врачебной тайны может привести к уголовному, административному или гражданскому наказанию.

Что такое врачебная тайна?

• Фактическое обращение гражданина за медицинской помощью или проведением профилактического осмотра;
• Итоги проведенного обследования;
• Постановка диагноза;
• Результаты анализов;
• Итоги медицинского осмотра граждан, проведенного перед вступлением в официальный брак;
• Информация о физическом или психоэмоциональном здоровье гражданина;
• Сведения об усыновлении (удочерении) несовершеннолетнего ребенка;
• Информация личного характера (паспортные данные, адрес проживания, регистрации, наличие детей, супруга и прочее);
• Сведения о наличии хронических или опасных заболеваний

Регулирование врачебной тайны осуществляется на федеральном уровне. Оно основано на Конституции РФ, а также Уголовном кодексе и целого ряда норм, направленных на охрану здоровья граждан.

Сохранение врачебной тайны наиболее актуально для больных с ВИЧ и психическими заболеваниями. Их медицинское обслуживание осуществляется специалистами узкого направления, печать которых не отличается от печатей других врачей. Это также является своеобразным способом сохранения врачебной тайны.

Возможно ли разглашение врачебной тайны без согласия пациента?

В большинстве случаев разглашение врачебной тайны без согласия пациента является незаконным, однако существуют исключения из правил.

К ним относится создание следующих ситуаций:

• Невозможность пациента или его официальных представителей отвечать за свои действия самостоятельно;
• Необходимость экстренного прохождения лечения, вплоть до применения принудительного порядка;
• В случае возникновения ситуации, угрожающей жизни других людей;
• Оказание медпомощи несовершеннолетним лицам, до достижения возраста 15 лет. Разглашение происходит с целью уведомления родителей или законных представителей;
• При необходимости предоставления данных следственному комитету или прокуратуре. В данном случае органы должны подать официальный запрос на предоставление данных;
• В случае установления факта противоправных действий по отношению к больному;
• Нанесение насильственных травм, подразумевающих автоматическую передачу данных о больном в полицию;
• Необходимости проведение расследования о нанесении травмы на производстве или в процессе учебы

Из вышесказанного можно сделать вывод, что при обращении к травматологу или хирургу со сложными ранами, имеющими насильственный характер (последствия драки, нападения и пр.), врач обязан сообщить о данном факте в полицию для дальнейшего проведения расследования.

Получение разрешения на раскрытие врачебной тайны

Необходимость разглашения врачебной тайны может понадобиться в случае проведения медицинских исследований, написания книг и диссертаций. Подобные ситуации требуют получения письменного согласия пациента или его официального представителя. Под официальными представителями подразумеваются родители или опекуны (усыновители) несовершеннолетнего, не достигшего 15 лет, а также лица, действия которых уполномочены нотариальной доверенностью.

Как правило, подписание разглашения о раскрытии врачебной тайны носит обоюдно выгодный характер. Пациентам могут предложить предоставление квалифицированного лечения на бесплатной основе в частой клинике в отдельной палате в лучших условиях. Иногда подобные договоренности являются единственным выходом для пациента из ситуации.

Ответственность и наказание за разглашение врачебной тайны

Медики несут полную степень ответственности за разглашение сведений, составляющих врачебную тайну. Здесь затрагивается моральная сторона вопроса, когда возможное нарушение тайны приведет к ухудшению жизни пациента и его социальной адаптации в обществе. К примеру, если общественности станет известен факт наличия у гражданина СПИДа, его начнут избегать, появятся конфликты, создадутся невозможные условия для проживания.

Хранить врачебную тайну обязаны все работники медицинского учреждения, включая:

• Регистраторов;
• Врачей;
• Медсестер;
• Акушерок;
• Санитарок;
• Интернов;
• Практикантов;
• Фармацевтов

Незаконное разглашение врачебной тайны говорит о профнепригодности медика.

[1]

В качестве наказания возможно применение следующих мер:

• Дисциплинарных. Подразумевают наказание медика на уровне администрации медицинского учреждения. Возможно применение штрафов, выговоров, лишения премий и прочих поощрений. Наиболее строгое наказание – увольнение;
• Гражданско-правовых. Предусматривает обращение в суд для взыскания материального и морального ущерба. В такой ситуации гражданину необходимо доказать факт нарушения со стороны медика;
• Административных. Предусматривает наложение штрафа в размере 1 тыс. рублей для физических лиц, 5 тыс. рублей – для должностных лиц. Административные наказания регулируются 13.14 КоАП «О неразглашении врачебной тайны».
• Уголовных. Статья 137 УК РФ предусматривает вынесение целого ряда наказаний, относительно разглашения врачебной тайны. Их стоит обсудить в отдельном разделе, более подробно

Пострадавшая сторона вправе обратиться к руководству медицинского учреждения для вынесения дисциплинарного наказания, а также в суд для взыскания моральной компенсации, либо в полицию и прокуратуру с целью проведения независимого расследования. Также не исключена подача жалобы в вышестоящие инстанции, такие как Министерство здравоохранения. Строгость наказания будет напрямую зависеть от последствий раскрытия врачебной тайны.

Уголовное наказание за разглашение врачебной тайны

Решение об уголовном наказании выносится судом. Пострадавший обращается в полицию или прокуратуру, после чего сотрудники данных организаций проводят расследование и подготавливают дело для дальнейшей передачи в суд.

В качестве меры уголовного наказания возможно применение:

• Ареста, сроком до шести месяцев;
• Принудительных работ на четыре года;
• Запрета на занятие медицинской деятельностью, сроком от двух до пяти лет;
• Штрафа в размере от ста до трехсот тысяч рублей;
• Штрафа, эквивалентного получению заработной платы за один или два года работы в медучреждении;
• Запрета на занятие определенных должностей в медицинских учреждениях

Как уже говорилось выше, рассмотрение каждого дела индивидуально. Строгость наказания будет зависеть от размера нанесенного ущерба.

Как доказать факт разглашения врачебной тайны?

Практика показывает, что разглашение врачебной тайны происходит повсеместно. Большинство медицинских работников сами того не понимая распространяют конфиденциальную информацию в беседах со знакомыми или вовсе посторонними лицами. Доказать подобные действия достаточно сложно.

В качестве доказательств возможно использование:

• Свидетельских показаний;
• Видеозаписей;
• Аудиозаписей

Как правило, тайна пациента распространяется на уровне слухов. Однако, даже при невозможности получения доказательств вины медицинского персонала, вполне возможно обратиться с претензией к непосредственному руководству медучреждения.

В редких ситуациях врачебная тайна может принести большой урон здоровью пациента или летальному исходу. Подобное возможно в случае распространения информации о постановке диагноза и методике лечения. Ею могут воспользоваться в своих интересах третьи лица с направленной целью причинить ущерб здоровью гражданина.

Жалоба на разглашение врачебной тайны

Вне зависимости от того в какую инстанцию собрался подавать жалобу гражданин, ее текст будет идентичен. Стандартной формы данного документа попросту не существует. Он пишется в произвольном порядке. Однако, при составлении необходимо придерживаться сдержанного делового стиля, не допускать ошибки, приводить факты, перечень доказательств, выдержки из закона.

Жалоба на разглашение врачебной тайны должна содержать следующие сведения:

• Полное наименование инстанции, в которую подается документ;
• Данные пострадавшей стороны и ответчика;
• Основной тест с объяснением сути проблемы;
• Перечень доказательств;
• Подпись заявителя;
• Дата составления

Стоит сказать, что жалобу стоит подкрепить веской доказательной базой, а не пустыми словами. В обратном случае вероятен риск отказа в проведении разбирательства, вне зависимости от того проводится ли оно прокуратурой или руководством медучреждения.

Судебная практика относительно рассмотрения дел по разглашению врачебной тайны

Предлагаем рассмотреть несколько наглядных примеров дел о разглашении врачебной тайны в судебном порядке:

Пример 2. В Краснодарский суд был подан иск от гражданина Щ. о взыскании моральной компенсации за неразглашение врачебной тайны его супруги, страдавшей онкологическим заболеванием. Женщина скрывала свою болезнь от мужа, при этом отказывалась от проведения лечения. Медики были вправе сообщить о данном факте супругу, однако проигнорировали его. Женщина скончалась, причиной стал полный отказ от лечения на ранних стадиях заболевания. Мужчина требовал от клиники выплатить один миллион рублей в качестве моральной компенсации. После рассмотрения дела, суд обязал медицинское учреждение выплатить истцу сто тысяч рублей, а также 500 рублей в пользу местного бюджета.

Вопрос возмещение морального вреда в случае разглашения врачебной тайны, практические всегда решается в сторону пострадавшей стороны. Главное – предоставление доказательств и свидетельских показаний.

Для принятия решения в вашей конкретной ситуации обратитесь, пожалуйста, к специалисту через форму онлайн-консультанта либо по телефонам:

Москва и область: +7(499) 577-00-25 доб. 691
Санкт-Петербург: +7(812) 425-66-30 доб. 691
Все регионы РФ: 8(800) 350-23-69 доб. 691
Это быстро, бесплатно и конфиденциально!

Источники

1. 
   Поручительство. Комментарии, судебная практика и образцы документов. — М.: Издание Тихомирова М. Ю., 2015. — 517 c.
   
2. 
   Левенфельд, Л. Гипнотизм. Руководство к изучению гипноза и внушения (особенно в медицине и юриспруденции) / Л. Левенфельд. — М.: Типография «Саратовского Дневника», 2016. — 438 c.
   
3. 
   Прыкин, Б.В. Компактэкономика. Курс лекций; М.: Academia, 2011. — 500 c.
   
4. Поляков М. П., Федулов А. В. Правоохранительные органы; Юрайт, Юрайт — Москва, 2010. — 176 c.
   
5. Филиппова Е. С. Жилищное право России; Юркомпани — Москва, 2009. — 328 c.